Policistični jajnici

Policistični jajnici ili sindrom policističnih jajnika je hormonski poremećaj uobičajen među ženama reproduktivnog uzrasta. Žene sa ovim sindromom mogu imati retke ili produžene menstruacije ili višak nivoa muških hormona (androgena). Jajnici mogu razviti brojne male kolekcije tečnosti (folikule) i ne mogu redovno da oslobađaju jaja.

Tačan uzrok policističnih jajnika nije poznat. Rana dijagnoza i lečenje zajedno sa gubitkom težine mogu smanjiti rizik od dugoročnih komplikacija kao što su dijabetes tipa 2 i bolesti srca.

 

Policistični jajnici – simptomi

Simptomi policističnih jajnika najčešće počnu da se razvijaju u pubertetu kod prvog menstrualnog ciklusa, nekada mogu da se razviju i kasnije kao posledica velikog povećanja telesne težine.

Simptomi policističnih jajnika variraju. Dijagnoza se postavlja kada osetite najmanje dva od ovih znakova:

• Nepravilne menstruacije.
• Retki, nepravilni ili produženi menstrualni ciklusi. Na primer, možda ćete imati manje od devet menstruacija godišnje, više od 35 dana između menstruacija i nenormalno obilne menstruacije.
• Višak androgena. Povišeni nivoi muških hormona mogu dovesti do fizičkih znakova, kao što su višak dlačica na licu i telu (hirzutizam), a povremeno i teške akne i ćelavost muškog uzorka.
• Policistični jajnici. Vaši jajnici mogu biti uvećani i sadrže folikule koji okružuju jajne ćelije. Kao rezultat toga, jajnici možda neće raditi redovno.

Znaci i simptomi policističnih jajnika su obično ozbiljniji ako ste gojazni.

 

Uzroci

Tačan uzrok nastanka ovog sindroma nije poznat. Faktori koji mogu igrati ulogu uključuju:

• Višak insulina. Insulin je hormon proizveden u pankreasu koji omogućava ćelijama da koriste šećer, primarni izvor energije vašeg tela. Ako vaše ćelije postanu otporne na dejstvo insulina, nivo šećera u krvi može porasti i vaše telo može proizvoditi više insulina. Višak insulina može povećati proizvodnju androgena, uzrokujući poteškoće sa ovulacijom.
• Zapaljenje niskog stepena. Ovaj termin se koristi da opiše proizvodnju supstanci belih krvnih zrnaca za borbu protiv infekcije. Istraživanja su pokazala da žene sa sindromom policističnih jajnika imaju neku vrstu upale niskog stepena koja stimuliše policistične jajnike da proizvode androgene, što može dovesti do problema sa srcem i krvnim sudovima.
• Naslednost. Istraživanja sugerišu da bi određeni geni mogli biti povezani sa sindromom.
• Višak androgena. Jajnici proizvode nenormalno visoke nivoe androgena, što dovodi do hirzutizma i akni.

 

Policistični jajnici i komplikacije

Komplikacije policističnih jajnika mogu uključivati:

• Neplodnost
• Gestacijski dijabetes ili visok krvni pritisak izazvan trudnoćom
• Pobačaj ili prevremeni porođaj
• Nealkoholni steatohepatitis — teška upala jetre uzrokovana akumulacijom masti u jetri
• Metabolički sindrom — grupa stanja uključujući visok krvni pritisak, visok šećer u krvi i abnormalne nivoe holesterola ili triglicerida koji značajno povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti
• Dijabetes tipa 2 ili predijabetes
• Apneja u snu
• Depresija, anksioznost i poremećaji u ishrani
• Abnormalno krvarenje iz materice
• Rak sluznice materice (rak endometrijuma
• Gojaznost je povezana sa sindromom i može pogoršati komplikacije poremećaja.

 

Dijagnostikovanje

Ne postoji test za definitivnu dijagnozu sindroma policističnih jajnika. Vaš lekar će verovatno početi sa diskusijom o vašoj istoriji bolesti, uključujući menstrualne periode i promene težine. Fizički pregled će uključivati proveru znakova viška rasta kose, insulinske rezistencije i akni.

Vaš lekar bi tada mogao da preporuči:

• Pregled karlice. Doktor vizuelno i ručno pregleda vaše reproduktivne organe da li postoje mase, izrasline ili druge abnormalnosti.
• Testovi krvi. Vaša krv se može analizirati da bi se izmerili nivoi hormona. Ovo testiranje može isključiti moguće uzroke menstrualnih abnormalnosti ili viška androgena koji imitira ovaj sindrom. Možda ćete imati dodatno testiranje krvi da biste izmerili toleranciju na glukozu i nivoe holesterola i triglicerida natašte.
• Ultrazvuk. Vaš lekar proverava izgled vaših jajnika i debljinu sluzokože materice. Uređaj nalik štapiću (transduktor) se postavlja u vašu vaginu (transvaginalni ultrazvuk). Transduktor emituje zvučne talase koji se pretvaraju u slike na ekranu računara.

Ako imate dijagnozu sindroma policističnih jajnika, vaš lekar može preporučiti dodatne testove za komplikacije. Ovi testovi mogu uključivati:

• Periodične provere krvnog pritiska, tolerancije na glukozu i nivoa holesterola i triglicerida
• Skrining za depresiju i anksioznost
• Skrining za opstruktivnu apneju u snu

 

Lečenje

Tretman se fokusira na upravljanje vašim individualnim problemima, kao što su neplodnost, hirzutizam, akne ili gojaznost. Specifičan tretman može uključivati promene načina života ili lekove.

Promene životnog stila
Vaš lekar može preporučiti gubitak težine kroz niskokaloričnu ishranu u kombinaciji sa umerenim vežbama. Veoma mali gubitak težine (5%) može znatno poboljšati vaše stanje tako što utiče na efikasnost lekova kao i na neplodnost.

Lekovi
Da biste regulisali vaš menstrualni ciklus, vaš lekar može preporučiti:

Kombinovane pilule za kontrolu rađanja. Tablete koje sadrže estrogen i progestin smanjuju proizvodnju androgena i regulišu estrogen. Regulisanje hormona može smanjiti rizik od raka endometrijuma i ispraviti abnormalno krvarenje, višak rasta kose i akne. Umesto pilula, možete koristiti flaster za kožu ili vaginalni prsten koji sadrži kombinaciju estrogena i progestina.

Terapija progestinom. Uzimanje progestina 10 do 14 dana svakih jedan do dva meseca može regulisati menstruaciju i zaštititi od raka endometrijuma. Terapija progestinom ne poboljšava nivoe androgena i neće sprečiti trudnoću. Mini pilula koja sadrži samo progestin ili intrauterini uređaj koji sadrži progestin je bolji izbor ako želite da izbegnete trudnoću.

Da bi vam pomogao da ovulirate, vaš lekar može preporučiti:

• Klomifen. Ovaj oralni antiestrogeni lek se uzima tokom prvog dela menstrualnog ciklusa.
• Letrozol (Femara). Ovaj tretman raka dojke može raditi na stimulaciji jajnika.
• Metformin. Ovaj oralni lek za dijabetes tipa 2 poboljšava insulinsku rezistenciju i snižava nivoe insulina. Ako ne zatrudnite upotrebom klomifena, vaš lekar može preporučiti dodavanje metformina. Ako imate predijabetes, metformin takođe može usporiti napredovanje do dijabetesa tipa 2 i pomoći u gubitku težine.
• Gonadotropins. Ovi hormonski lekovi se daju injekcijom.

Da biste smanjili prekomerni rast kose, vaš lekar može preporučiti:

• Antibebi pilule. Ove pilule smanjuju proizvodnju androgena koji može izazvati prekomerni rast kose.
• Spironolakton (Aldactone). Ovaj lek blokira efekte androgena na koži. Spironolakton može izazvati urođene mane, tako da je potrebna efikasna kontracepcija dok se uzima ovaj lek. Ne preporučuje se ako ste trudni ili planirate da zatrudnite.
• Eflornitin (Vanika). Ova krema može usporiti rast dlaka na licu kod žena.
• Elektroliza. Mala igla se ubacuje u svaki folikul dlake. Igla emituje puls električne struje da ošteti i na kraju uništi folikul. Možda će vam trebati više tretmana.

 

Da biste smanjili efekte sindroma, pokušajte da:

• Održavajte zdravu težinu. Gubitak težine može smanjiti nivo insulina i androgena i može vratiti ovulaciju. Pitajte svog doktora o programu kontrole težine i redovno se sastajajte sa dijetetičarom za pomoć u postizanju ciljeva gubitka težine.
• Ograničite unos ugljenih hidrata. Dijeta sa malo masti i visokim sadržajem ugljenih hidrata može povećati nivo insulina. Pitajte svog doktora o dijeti sa malo ugljenih hidrata ako imate sindrom. Birajte hranu, koja ne podiže nivo šećera u krvi.
• Budite aktivni. Vežbanje će sniziti nivo šećera u krvi. Ako imate sindrom, povećanje vaše dnevne aktivnosti i učešće u redovnom programu vežbanja može lečiti ili čak sprečiti insulinsku rezistenciju i pomoći vam da održite svoju težinu pod kontrolom i izbegnete razvoj dijabetesa.

Šta je kamenje u bubregu?

Kamenje u bubregu – a posebno prolazak kamena u bubregu – je poznat po tome što je bolno.

Bubrezi – dva organa u obliku pasulja koji se nalaze odmah ispod grudnog koša sa svake strane kičme – filtriraju otpad i dodatnu vodu iz krvotoka kako bi stvorili urin. Iz bubrega, urin se zatim kreće kroz dve tanke cevi, zvane ureteri, u bešiku.

Pored filtriranja otpada, bubrezi takođe regulišu nivo vode, soli i minerala u krvi. Bubrežni kamenac, medicinski izraz za kamen u bubregu, nastaje kada postoji visok nivo ovih minerala u urinu.

Kada supstance koje stvaraju kamenje — najčešće kalcijum i oksalat — prezasite vaš urin, može doći do kristalizacije i može da počne da se formira kamen u bubregu. Kristali se mogu stvrdnuti zajedno u masama različitih oblika i veličina.

 

Postoje li različite vrste kamenja u bubregu?

Kamen u bubregu može varirati u veličini i obliku, pri čemu su neki mali kao zrno peska, drugi veličine šljunka i ređe, neki narastu kao loptica za golf. Kamen u bubregu takođe može biti napravljen od različitih supstanci, a dele se na četiri uobičajena tipa.

Vrste kamena u bubregu su:

Kalcijum kamen — Najčešći kamen u bubregu, uključuje kalcijum oksalat i kalcijum fosfat.
Kamen mokraćne kiseline — Još jedan uobičajeni kamen u bubregu, može se formirati zbog povišenog nivoa mokraćne kiseline u urinu.
Struvitni kamenci — Ovi manje uobičajeni kamenci imaju tendenciju da se formiraju nakon infekcije urinarnog trakta. Takođe su skloni naglom razvoju i mogu brzo rasti.
Cistinski kamenci — Ovi kamenci se formiraju kod ljudi sa cistinurijom, naslednim stanjem koje uzrokuje nakupljanje amino kiseline cistina u bubrezima i bešici.

 

Šta uzrokuje kamen u bubregu?

Nekoliko faktora je povezano sa stvaranjem kamena u bubregu, uključujući porodičnu istoriju, mali volumen urina, ishranu i težinu, i određena medicinska stanja i lekove. Generalno, ako su vaši roditelji imali kamenje u bubregu, veća je verovatnoća da ćete ih i vi imati. Oni su češći kod muškaraca nego kod žena, a kada imate kamen u bubregu, povećava se rizik od drugog.

Faktori načina života takođe mogu povećati rizik od dobijanja kamena u bubregu. Da biste smanjili šanse za razvoj kamena u bubregu, najbolje je izbegavati dehidraciju, koja može da izazove mali volumen urina. Ustvari, ako ne pijete dovoljno tečnosti – posebno vode – vaš urin može postati previše koncentrisan, povećavajući šanse za stvaranje kamenja.

Pored toga, previše soli, prerađenog mesa ili životinjskih proteina u vašoj ishrani takođe može povećati rizik od razvoja kamena u bubregu.

Gojaznost, prekomerna težina i stanja creva, kao što su Kronova bolest ili ulcerozni kolitis, takođe mogu povećati vaše šanse za dobijanje kamena u bubregu.

 

Koji su simptomi?

Iako je izlazak kamena u bubregu obično povezan sa akutnim bolom, opšti simptomi kamena u bubregu zavise od nekoliko faktora, uključujući veličinu i lokaciju samog kamena.

Bubrežni kamenci mogu proći kroz sistem urinarnog trakta sa malo ili nimalo neprijatnosti.

Akutni bol koji se obično povezuje sa izlaskom kamena iz bubrega samo je jedan od nekoliko simptoma koje pacijent može iskusiti kada se kamen zaglavi i blokira protok urina.

Kada kamen u bubregu pređe iz bubrega u ureter, malu cev koja povezuje bubreg sa bešikom, to može dovesti do opstrukcije protoka urina, što može izazvati bol. Ovaj bol može biti lociran u leđima, sa strane, u donjem delu stomaka ili u preponama i može se pomeriti dok se kamen kreće kroz ureter. Može se kretati od blagog do ozbiljnog i može biti povremene prirode.

Ostali simptomi mogu uključivati mučninu i povraćanje, krv u urinu, urgentnu potrebu ili bol pri mokrenju.

 

Koje su opcije lečenja?

Lečenje kamena u bubregu zavisiće od vrste, veličine i lokacije kamena. Laboratorijski testovi i snimanje mogu pomoći vašem lekaru da postavi dijagnozu, utvrdi da li je izvodljivo da sačeka da kamen prođe sam i odredi kurs lečenja koji je pravi za vas.

Ako konzervativno lečenje lekovima protiv bolova, hidratacijom i/ili lekovima koji mogu pomoći da se olakša prolaz kamena nije uspešno, hirurška intervencija može biti neophodna.

Ako kamen ne može da prođe sam, vrsta procedure koja se koristi za lečenje zavisiće i od njegove veličine i lokacije. Tri najčešće opcije su:

1. Ureteroskopija – ova procedura se koristi za lečenje kamena u bubregu koji se nalazi u bubregu ili ureteru. Lekari koriste mali opseg da bi precizno odredili lokaciju kamenja i procenili da li se mogu ukloniti pomoću instrumenta nalik korpi. Ako je kamen prevelik, može se usitniti laserom, a manji komadi se naknadno uklanjaju. Ova procedura ne zahteva rezove i obično se izvodi u bolnici uz anesteziju. Većina pacijenata odlazi kući istog dana.
2. Litotripsija udarnih talasa. Ova procedura koristi udarne talase, vođene rendgenom ili ultrazvukom, da razbije kamenje u bubregu u manje fragmente, koji zatim izlaze iz tela kroz urin. Pacijenti dobijaju anesteziju i idu kući istog dana.
3. Perkutana nefrolitotomija. Ova opcija se obično koristi za lečenje većih kamenaca u bubrezima. Mali rez se pravi na leđima pacijenta, uspostavljajući trakt koji omogućava da opseg prođe u bubreg. Drugi instrument se zatim koristi za fragmentaciju kamena i uklanjanje delova. Pacijent može biti hospitalizovan preko noći ili na nekoliko dana.

Nakon operacije – ili nakon što prođete kamenac, ako ste u mogućnosti da sakupite njegov deo – vaš lekar će testirati kamen kako bi odredio vrstu da bi vam pomogao da ih posavetujete kako da ih izbegnete u budućnosti.

 

Šta su akne?

Akne mogu biti frustrirajuće, posebno kada ne nestanu nakon tinejdžerskih godina. Verovali ili ne, akne mogu nastaviti da pogađaju odrasle i nakon adolescencije, ili se prvi put razviju u odraslom dobu. Ovo može biti posebno uznemirujuće za odrasle žene, kod kojih je veća verovatnoća da će dobiti akne nakon 20. godine u poređenju sa muškarcima.

Akne kod odraslih žena mogu izgledati veoma slične tinejdžerskim aknama. Dok se obično smatra da akne kod odraslih utiču na vilicu i bradu, mogu se pojaviti na bilo kom delu lica ili trupa. Odrasle žene mogu imati začepljene pore, upaljene kvrge ispunjene gnojem ili duboko ukorenjene ciste. Nažalost, opcije lečenja koje su dobro funkcionisale u tinejdžerskim godinama možda neće funkcionisati tako dobro kod odraslih žena sa aknama, zbog faktora koji izazivaju kao što su hormonska neravnoteža, stres i ishrana.

 

Zbog čega se javljaju akne kod odraslih žena?

Postoji mnogo razloga zbog kojih odrasle žene mogu dobiti akne. Hormonski poremećaji uzrokovani trudnoćom, menstrualnim ciklusom, menopauzom i oralnim kontraceptivima mogu doprineti nastanku akni modifikovanjem proizvodnje određenih hormona. Ovi hormoni stimulišu proizvodnju ulja u koži, podstičući rast bakterija koje izazivaju akne.

Stres može povećati proizvodnju supstanci koje aktiviraju lojne žlezde u koži pacijenata sa aknama. Potrošnja mlečnih proizvoda i hrane sa visokim glikemijskim indeksom takođe je povezana sa pojavom akni. Određeni proizvodi za kosu ili kožu mogu začepiti pore i izazvati komedonalne akne (mitisere i bele tačke). Dermatolog vam može pomoći da odredite odgovarajući tretman za vrstu akni koju imate.

 

Lečenje akni

Akne su medicinsko stanje, ali ih treba lečiti samo ako vam akne ili tragovi koji su ostali iza njih smetaju. Molimo vas da posetite dermatologa za najbolje dostupne opcije ako želite da tražite lečenje.

Vaš dermatolog može propisati kombinaciju lokalnih (kožnih) i oralnih tretmana. Neki od ovih lekova možda nisu prikladni ako ste trudni ili dojite, ili imate rizike. Pitajte svog dermatologa o proizvodima za kosu i kožu koji mogu da iritiraju, začepljuju pore ili podstiču proizvodnju ulja u koži, što pogoršava vaše akne. 

Za pojedince sa tamnim mrljama ili ožiljcima, konsultujte se sa dermatologom da biste dobili personalizovani tretman prilagođen vašim problemima kože. Svakodnevno koristite toniranu kremu za sunčanje širokog spektra i ponovo je nanosite svaka dva sata kako biste sprečili pogoršanje tragova akni. Ako vam one izazivaju značajan mentalni stres, pitajte svog doktora o resursima za mentalno zdravlje. Pored toga, traženje lečenja akni može vam pomoći da se osećate bolje. Razmislite o pridruživanju onlajn ili ličnim grupama za podršku u vašoj oblasti.

 

Posledice akni

Stepen do kojeg akne izazivaju emocionalni stres varira i nije povezan sa ozbiljnošću akni ili ožiljaka od akni. Neke žene sa aknama mogu doživeti poremećaj u svom ličnom i profesionalnom životu jer se plaše stigmatizacije u odnosima i zaposlenju. Odrasle žene takođe mogu verovatnije tražiti lečenje aktivnih akni kada izbočine i ožiljci od akni potraju.

Ožiljci od akni mogu biti unakaženi. Trajne promene u teksturi kože u obliku udubljenja ili podignutih ožiljaka možda se neće lako prikriti šminkom. Uzdignuti ožiljci takođe mogu dovesti do draženja kože i pogoršanja teksture i pigmenta kože.

Emocionalni rezultat povezan sa aknama može uključivati povećan rizik od razvoja depresije u poređenju sa pacijentima koji ih nemaju. Kliničke studije pokazuju da teške akne mogu negativno uticati na kvalitet života uporedo sa dugotrajnim bolestima kao što su artritis, dijabetes, bol u leđima i astma. Ako ih imate, velike ožiljke ili tamne mrlje bilo koje težine koje utiču na vaše mentalno zdravlje, možda ćete imati koristi od ranije intervencije oralnim lekovima.

 

 

Skolioza je dijagnostikovana vašem detetu a kod vas se javlja osećaj konfuzije kada krenete da istražujete alternativne metode lečenja. Kako da postupite? Čiji savet da poslušate? Da li je ne raditi ništa najbolja strategija? Da li je proteza neophodna i kada? Šta ako se preporučuje operacija a Vi to ne želite?

Mnogi odrasli pacijenti takodje doživljavaju slične frustracije i traže alternativna rešenja kada konvencionalni lekari nude samo nekoliko prihvatljivih opcija. Kada je pacijent dete ili adolescent u rastu, postoji veća hitnost zbog ograničenog prozora mogućnosti da se preduzmu koraci za pozitivan uticaj na skoliozu. Nečinjenje retko rešava ili poboljšava skoliozu. Međutim, preduzimanje pravih konzervativnih koraka može poboljšati život sa skoliozom.

Ono na šta treba da obratite pažnju prilikom biranja metode lečenja su:

 

Skolioza – rezultati lečenja

Slike pre/posle i rendgenski snimci najbolje govore priču! Fotografije/rendgenski snimci treba da budu dugoročni da bi pokazali da li su rezultati trajni. Rezultati bi trebali biti od istog praktičara kome razmišljate da poverite lečenje.

Rendgenski protokoli

Da li se rendgenski snimci snimaju na licu mesta ili nezavisno? Koliko često se preporučuje rendgen? Rendgen nikada ne bi trebalo da se pravi odmah nakon vežbe protiv skolioze ili odmah nakon skidanja proteza. Ovo neće dati pravi prikaz kičme.

Skolioza – ciljevi lečenja

Ciljevi lečenja mogu se razlikovati za adolescente i odrasle. Što se tiče Kobovog ugla, oboje bi trebalo da teže stabilizaciji. Cilj nam je da smanjimo rotaciju i poboljšamo držanje za sve pacijente. Za adolescente, cilj nam je da smanjimo Kobov ugao, kada je to moguće.

Dokazi i dugovečnost

Da li postoji evidencija i/ili sve veći broj dokaza koji podržavaju koncepte i tehnike koje se podučavaju? Mnoge alternative za lečenje skolioze su u povojima i istraživanja su relativno oskudna za mnoge tehnike. Ovde su klinička iskustva individualnog praktičara izuzetno važna, kao i rezultati pacijenata.

Lekar/praktičar

Uzmite u obzir iskustvo praktičara, znanje o skoliozi, rezultate, reputaciju, kritike, stavove i strast prema procesu. Jel praktičar iskren i kompetentan? Da li koriste taktiku zastrašivanja? Da li praksa leči skoliozu puno radno vreme ili samo povremeno? Postoje varijacije među praktičarima iste tehnike.

Sagitalna/poprečna ravan

Da li se terapija odnosi na sagitalnu ravan? Rotacija? Skolioza je trodimenzionalno stanje. Sva tri nivoa moraju biti adresirana da bi se poboljšalo držanje.

Skolioza – individualna i grupna nastava

Svaka vrsta instrukcija ima prednosti i nedostatke. Skolioza je veoma nijansirano stanje i ne postoje dve iste kičme. Preferiramo individualne instrukcije radi pojednostavljenja procesa i vremenske efikasnosti. Individualna pažnja obezbeđuje temeljnije razumevanje procesa.

Lakoća upotrebe

Da li je proces izvodljiv? Može li se lako integrisati u svakodnevni život? Koliko vremena je potrebno za svakodnevnu praksu? Da li je posvećenost preterana (to nije realno) ili zahteva mnogo rekvizita (nisu uvek dostupni)?

Skupa/glomazna oprema

Potreba za dodatnom opremom može značajno povećati troškove i prostor. Ako je potrebna glomazna posebna oprema, onda se koncepti ne mogu lako uklopiti u svakodnevni život. Kada se metodologija ne može lako integrisati/praktikovati, to neće biti nešto što se može koristiti na putovanju ili van kuće.

ADL-ovi za skoliozu

Da li ćete naučiti kako da nosite torbu ili ranac, povučete kofer, podignete ruku u školi, posegnete za predmetima u ormariću, otkrijete najbolji način da sedite, stojite ili se odmarate da biste izbegli napredovanje? Ovo su bitne komponente smanjenja asimetričnog opterećenja i progresije. Ne razumeju svi biomehaniku skolioze ili odvajaju vreme da se pozabave skoliozom na ovaj način.

Da li tehnika ima neželjene efekte?

Pacijenti su nam rekli da su imali vrtoglavicu, bol tokom lečenja itd. sa drugim alternativama za lečenje skolioze. Osim osećaja korišćenja mišića koji se ne koriste često, to ne bi trebalo da se desi! Ako osetite simptome ili neželjene efekte koji vam se ne čine u redu, budite oprezni.

Skolioza – struktura programa i praćenje

Koliko traje program? Schroth je dizajniran da se nauči i praktikuje u kratkom vremenskom periodu. Tako se decenijama radi u Nemačkoj. Nekoliko Šrot praktikanata u SAD koristi uranjanje, ali to je važno. Schroth metodu je najbolje naučiti uranjanjem jer pacijent može brže da shvati koncepte što ga čini manje zbunjujućim. Štaviše, rastućim adolescentima su potrebne veštine za borbu protiv skolioze u sadašnjosti – ne tokom šesnaest ili dvadeset nedelja. Da li se preporučuju ponovne posete? Koja vrsta/dužina praćenja je potrebna?

Nerazumna obećanja

Kao i sa bilo čim drugim, kada su u pitanju alternative za lečenje skolioze, ako zvuči previše dobro da bi bilo istinito, obično jeste. Trebalo bi da imate nadu, ali i razumna očekivanja.

 

Skolioza i praktičari Schroth metode

Schroth metoda je možda najpoznatija alternativa za lečenje skolioze. Praktičari Schroth metode imaju različite obuke, iskustva i protokole. Najnovija verzija je Schroth Best Practice (SBP) koja dolazi direktno od unuka Katharine Schroth. Među njegovim prednostima je to što je manje zbunjujuće za učenje, fokusira se na poboljšano angažovanje mišića putem vežbi za uspravnu skoliozu, kao i što uključuje tehnike/koncepte za korekciju kičme koji olakšavaju ugradnju u tok dana. Za pacijente sa veoma teškim krivinama, originalne Schroth vežbe su zadržane.

Filozofije, stilovi podučavanja i usluge podrške nakon obuke po Schroth metodi razlikuju se od praktičara do praktičara. Pitajte od koga/gde je praktičar učio, stepen iskustva u lečenju skolioze kao što je Schroth prilično nijansiran (praksa skolioze sa punim ili skraćenim radnim vremenom), kao i o uslugama podrške i praćenju. Unapred informacije će dati najbolju ideju o tome šta možete očekivati. Nadamo se da smo pružili mnogo hrane za razmišljanje kako bismo vam pomogli da razlikujete protokole/programe koji će najbolje odgovarati potrebama vašeg deteta.

 

Tokom prisustva raka, normalne ćelije prestaju da se ponavljaju kada dođu u kontakt sa ćelijama raka. Hemoterapija je deo lečenja raka koji deluje tako što eliminiše deobu ćelija raka ili je smanjuje. Deluje tako što direktno napada ćelije raka i sprečava njihovo ponovno pojavljivanje. Međutim, mogu postojati određeni intenzivni neželjeni efekti koje pacijent koji je podvrgnut hemoterapiji može doživeti. Njegova efikasnost će varirati u zavisnosti od prirode raka i medicinske istorije primaoca. Ponekad, u lečenju raka hemoterapijom, hemoterapija se kombinuje sa drugim radiološkim tretmanima za optimalne rezultate.

 

Hemoterapija i alkilaciona sredstva

Alkilaciona sredstva su efikasna kada su ćelije u fazi mirovanja i ne dele se aktivno. Postoje različite vrste alkilirajućih agenasa koji se koriste u tretmanima hemoterapije. Lekar specijalista za rak predlaže da se oni koriste za lečenje određenih bolesti, uključujući:

• Limfom
• Sarkom
• Leukemija
• Hodgkinova bolest
• Višestruki mijelomi
• Rak dojke, pluća i jajnika

 

Neki primeri lekova uključuju:

Alkil sulfonati
Derivati iperita: Hlorambucil, Melfalan itd
Ciklofosfamid
Soli metala: karboplatin, cisplatin i oksaliplatin.

Biljni alkaloidi

Kao što ime govori, biljni alkaloidi se dobijaju iz određenih vrsta biljaka. Ovo funkcioniše kada ćelije raka počnu da se dele.

Alkaloidi Vinče: Vinblastin ili Vinorelbin.
Taksani: paklitaksel i docetaksel.
Podofilotoksini: etopozid i tenisopid.
Kamptotecinanalozi: irinotekan i topotekan.

Antimetaboliti

Antimetaboliti imitiraju komponente ćelije raka i funkcionišu samo u određenim fazama. Eliminiše sposobnost ćelije da se deli. Koriste se u lečenju leukemije i raka dojke, jajnika i creva.

Antimetaboliti su klasifikovani u sledeće kategorije prema sadržaju na koji ometaju.

Antagonist folne kiseline: metotreksat.
Pirimidin Antagonist: 5-fluorouracil, gemcitabin.
Antagonist purina: 6-merkaptopurin i 6-tioguanin.
Inhibitor adenozin deaminaze: nelarabin.

Antitumorski antibiotici

Hemoterapiji antitumorskim antibioticima potiču od vrsta gljivica Streptomices. Pomaže u lečenju više oblika raka. Štaviše, specifičan je za ćelijski ciklus. Postoji nekoliko kategorija antitumorskih antibiotika:

Antraciklini: Daunorubicin, Epirubicin, Idarubicin.
Hromomicini: Daktinomicin i Plikamicin.
Bleomicin
Dok konzumiraju ove lekove, lekari koji se bave onkološkim lečenjem savetuju da treba primetiti da njihova visoka doza može dovesti do ozbiljnog oštećenja srca.

Inhibitori topoizomeraze

Inhibitori topoizomeraze su lekovi za hemoterapiju koji stvaraju probleme usled delovanja enzima topoizomeraze. Koristi se za lečenje leukemije i raka gastrointestinalnog trakta, pluća i jajnika. Tokom procesa hemo tretmana, enzimi topoizomeraze kontrolišu manipulaciju strukturom DNK neophodnom za replikaciju.

Inhibitori topoizomeraze I: ironotekan, topotekan
Inhibitori topoizomeraze II: etopozid, fosfat, tenipozid
Miscellaneous Antineoplastics

Nekoliko hemoterapijskih lekova je jedinstveno i može pomoći u lečenju različitih vrsta raka.

Inhibitor ribonukleotidne reduktaze: hidroksiurea.
Adrenokortikalni steroidni inhibitor: Mitotan
Enzimi: asparaginaza i pegaspargaza.
Antimikrotubulski agens: Estramustin
Retinoidi: beksaroten, izotretinoin, tretinoin
Na osnovu stepena i težine raka, vaš lekar će propisati hemoterapiju koju treba pratiti.

 

Mi u privatnoj bolnici Medicinski sistemi Beograd imamo najbolje plastične hirurge koji su dobro opremljeni znanjem o hirurgiji rekonstrukcije dojke. Rekonstrukcija dojki se radi uglavnom kod žena. Tokom ove konkretne operacije plastični hirurg pravi dojku od veštačkog materijala ili režanj tkiva na drugom mestu u telu ili se primenjuju obe procedure.

Rekonstrukcija dojke se obično izvodi u slučaju raka ili verovatnoće razvoja raka tokom vremena. U tom slučaju lekari predlažu mastektomiju i rekonstrukciju dojki. U većini slučajeva, rekonstrukcija dojke se odvija tokom ili ubrzo nakon mastektomije. Takođe se može izvesti nakon nekoliko meseci ili godina mastektomije. Treba napomenuti da iako će operaciju izgradnje dojke izvoditi najbolji estetski hirurzi, ona ne može vratiti tačnu osetljivost dojke, s vremenom se delimično neki osećaj može vratiti, ali ne i potpun.

Vrsta operacije implantacije dojke koja se izvodi zavisi od razgovora između hirurga i pacijenta. Od pacijenta se traži da precizno razmisli o situaciji i postavi sebi nekoliko pitanja u vezi sa svojim potrebama.

Neka od pitanja koja sebi mogu postaviti prema preporukama lekara su:

Koliko im je važna rekonstrukcija dojke?
Rekonstrukcija dojke će pomoći da se ponovo osećate celim?
Da li vam još jedna operacija nakon mastektomije neće predstavljati problem?

 

Rekonstrukcija dojki – studije

Urađena je longitudinalna studija sa Kanadskog univerziteta u Britanskoj Kolumbiji na 75 žena starosti 60-77 koje su bile podvrgnute rekonstrukciji. Utvrđeno je da je 70 odsto žena imalo dobre i zadovoljavajuće rezultate operacije. Oko 90 odsto njih će se ponovo opredeliti za ovu operaciju. Otuda je zaključeno da se kod žena starijih od 60 godina može izvesti bilo koja vrsta rekonstruktivne hirurgije.

U ovoj studiji koju je sproveo Braun, većina žena je imala rekonstrukciju dojke putem implantata ili korišćenjem tkiva iz dela sopstvenog tela. Operacije su obavljene zajedno sa mastektomijom. Pacijenti nakon operacije su praćeni četiri godine.

 

Problemi nakon operacije

Iako je većina žena bila veoma srećna nakon operacije, vreme oporavka je bilo dugo, oko 12 nedelja. Nekoliko žena je utvrdilo da je ovo vreme oporavka jako dugo, zajedno sa ekstremnim bolom. Bilo je nekoliko problema kao što su problemi sa zarastanjem rana u nekim slučajevima. Tako je otprilike 30 posto žena imalo veće do manje komplikacije nakon operacije rekonstrukcije dojke. Oko 20 procenata žena imalo je velike komplikacije kao što su hernija ili abdominalne izbočine koje su zahtevale naknadnu operaciju.

Utvrđeno je da se komplikacije češće javljaju kod žena lošeg zdravlja. Studija je takođe bacila svetlo na važnost zdravog mentalnog zdravlja za zadovoljavajuće rezultate operacije, uz to je takođe otkriveno da je jedan aspekt nezadovoljstva subjekta pogođen posle operacije rekonstrukcije dojke.

Istraživači iz najbolje bolnice za hirurgiju implantata u Delhiju samo su rekli da starost ne treba smatrati jedinim odlučujućim faktorom za operaciju rekonstrukcije dojke. Dakle, da li se rekonstrukcija radi u najboljem interesu pacijenta, to uvek treba da zavisi od drugih faktora koji doprinose kao što su istorija bolesti, alergije, zdravstveno stanje, fizičko i mentalno i tako dalje. Naš tim u bolnici Medicinski sistemi ima sve potrebne detalje i najnovije ažurirano znanje o prednostima i nedostacima operacije rekonstrukcije dojke, pažljivim merama, procedurama, potrebnim tehnologijama i stručnom iskustvu jer su na kraju naši pacijenti i njihovo zadovoljstvo naš prvi prioritet u svakom slučaju.

Operacija rekonstrukcije dojke koju izvodi naš tim lekara specijalista, hirurga, medicinskih sestara i savetnika ima na umu da ima sve neophodne ideje o slučaju koji vode, potrebama i stručnosti prema individualnim razlikama u svakoj situaciji i za svaku žena. Trebalo bi da postoji odgovarajući razgovor sa ženom i njenom porodicom pre operacije.

 

 

Korona virus SARS-Cov-2 i pacijenti sa srčanim oboljenjima

Korona virus može uticati na sve pacijente. Porodicama dece ili adolescenata sa srčanim oboljenjima potrebne su specifične informacije o tome kako bolest može uticati na njih.
Takođe konsultujte osnovne preporuke da biste znali kako da postupite u ovom izuzetnom kontekstu, bilo zbog sumnje na infekciju, ili da biste znali šta da radite tokom perioda zatvaranja.

 

Da li su deca ili adolescenti sa srčanim oboljenjima u većoj opasnosti da dobiju korona virus?

Dečaci i devojčice sa blagim srčanim oboljenjima (defekti septuma kao što su interventrikularna ili interatrijalna komunikacija kod kojih nije došlo do srčane insuficijencije), ili oni koji su već operisani i bez rezidualnih defekata, nemaju povećan rizik od komplikacija od korona virusa.

Generalno, pedijatrijski pacijenti imaju manje šanse da razviju teške oblike bolesti. Međutim, kod dece sa značajnim srčanim oboljenjima koja su zaražena korona virusom, mora se uzeti u obzir njihovo prethodno stanje i pojačana budnost tokom bolesti.

 

Koje se bolesti srca smatraju značajnim?

Sledeće se smatra hemodinamski značajnom srčanom bolešću (uključujući cijanotičnu i necijanotičnu bolest srca):

Bolesti srca koje zahtevaju medicinski tretman.

Oni sa plućnom hipertenzijom.
Oni koji su u prvih 6 meseci postoperativnog perioda kardiohirurgije ili kardio intervencije.
Bolesti srca povezane sa sindromima ili genetskim promenama.
Oni koji se ponašaju kao univentrikularno srce.
Pored toga, pacijenti sa transplantacijom srca ili koji čekaju transplantaciju, pacijenti sa nekontrolisanim teškim aritmijama, perikarditisom i oni sa porodičnim kardiomiopatijama sa srčanom insuficijencijom koji se leče, smatraju se pod većim rizikom.

 

Može li imuni sistem biti ugrožen zbog urođene srčane bolesti?

Ljudi sa srčanim oboljenjima ne moraju imati manje kompetentan imuni (odbrambeni) sistem. Uprkos činjenici da neki ljudi sa povezanim genetskim sindromima mogu imati oslabljen imuni sistem, veća incidenca COVID-19 još nije opisana.

 

Šta treba da imam na umu ako moj sin ili ćerka uzimaju lekove za srčanu bolest?

Poslednjih dana pojavile su se neke informacije o povećanom riziku kod pacijenata koji primaju lekove kao što su kaptopril, enalapril, losartan, između ostalih, ali nema jasnih dokaza u vezi sa tim. Iz tog razloga, preporuke najboljih kardioloških bolnica, u ovom trenutku, ne ukazuju na obustavljanje lečenja ovim lekovima.

Pre nego što pacijent prestane da uzima uobičajene lekove, uvek treba konsultovati kardiologa.

Tim Odeljenja za dečiju kardiologiju izradio je plan za vanredne situacije kako bi održao kvalitet nege za sve svoje pacijente u periodu dok su na snazi mere bezbednosti od COVID-19.

Aktivnost koja se smatra nepreferencijalnom se pomera. U svakom slučaju, hitna kardiološka pomoć je zagarantovana kao i do sada, 24 sata dnevno, 7 dana u nedelji.

 

Ako moj sin ili ćerka počnu sa simptomima respiratorne infekcije, gde da idem?

Ako vaš sin ili ćerka imaju simptome COVID-19 (vlakna, kašalj, osećaj nedostatka vazduha ili opštu nelagodnost), kao prvi korak treba se obratiti lekarima na liniji za COVID pomoć koji će Vas uputiti šta da radite

Ukoliko se kod pacijenta pojave ozbiljni simptomi, potrebno je otići u Urgentni centar, štiteći dete tokom putovanja utvrđenim sanitarno-higijenskim merama.

 

Šta da radim ako moj sin ili ćerka, ili član porodice dođe u kontakt sa pacijentom koji ima korona virus?

Isto kao i ostatak stanovništva: saopštite to i pratite indikacije javnog zdravlja vaše zajednice, ukazujući da vaš sin ili ćerka imaju srčanu bolest.

Zapamtite: uvek se treba pridržavati uputstava najboljih kardiohirurških bolničkih lekara, koji poznaju individualne okolnosti pacijenta.