Šta je kifoza?

Kifoza predstavlja zakrivljenos kičme. Normalna kičma, gledana od pozadi, izgleda ravno. Međutim, kičma zahvaćena kifozom pokazuje dokaze zakrivljenosti kičmenih kostiju (pršljenova) prema napred u gornjem delu leđa, dajući abnormalno zaobljen ili „grbav“ izgled.

Kifoza se definiše kao zakrivljenost kičme koja meri 50 stepeni ili više na rendgenskom snimku, dijagnostičkom testu koji koristi nevidljive snopove elektromagnetne energije za proizvodnju slika unutrašnjih tkiva, kostiju i organa na filmu. Normalna kičma se može savijati od 20 do 45 stepeni zakrivljenosti u gornjem delu leđa. 

 

Koje su različite vrste kifoze?

Posturalna kifoza
Posturalna kifoza ili posturalna zaobljena kifoza je torakalna kifoza veća od 50 stepeni sa pršljenom normalnog oblika. Ova vrsta kifoze je fleksibilna i često se poboljšava vežbama.

Šojermanova kifoza
Scheuermann-ova kifoza se odnosi na vrstu kifoze gde su pršljeni razvili klinasti oblik. Ova vrsta kifoze je rigidnija i može se pogoršati sa rastom. Ovo se dešava kod 0,4 procenta populacije, pri čemu su podjednako pogođeni muškarci i žene.

Kongenitalna kifoza
Dijagnoza kongenitalne kifoze pretpostavlja razliku u obliku jednog ili više pršljenova. Ova razlika je prisutna pri rođenju. Dete se pri rođenju primećuje da ima spoljnu krivinu kičme. Ova kriva može postati uočljivija sa rastom.

 

Šta uzrokuje kifozu?

Kifoza može biti urođena (prisutna pri rođenju) ili zbog stečenih stanja koja mogu uključivati sledeće:

• Metabolički problemi
• Neuromuskularna stanja
• Osteogenesis imperfecta, takođe nazvana bolest krhkih kostiju; stanje koje uzrokuje lom kostiju uz minimalnu silu.
• Spina bifida
• Scheuermann-ova kifoza: stanje koje uzrokuje da se pršljeni savijaju napred u gornjem delu leđa; uzrok Scheuermannove kifoze je nepoznat i obično se viđa kod muškaraca.
• Posturalna kifoza: najčešći tip kifoze, generalno postaje primetan u adolescenciji i može biti povezan sa pogrbljenjem u odnosu na abnormalnost kičme. Vežba se koristi za ispravljanje držanja.

 

Koji su simptomi kifoze?

Sledeći su najčešći simptomi kifoze. Međutim, svaki pojedinac može drugačije doživeti simptome. Simptomi mogu uključivati:

• Razlika u visini ramena
• Glava se savija napred u poređenju sa ostatkom tela
• Razlika u visini ili položaju lopatice
• Kada se savijate napred, visina gornjeg dela leđa izgleda veća od normalne
• Zategnuti mišići zadnjeg dela butine
• Bol u leđima može biti prisutan, ali retko je dovoljno značajan da utiče na normalnu aktivnost

 

Lečenje kifoze

Osim mogućeg bola, kifoza – osim urođene vrste – retko proizvodi štetne efekte na važne organe i strukture unutar tela. Stoga se lečenje zasniva na simptomima koje osoba može da doživi. Na primer, za one koji se žale na bol, koriste se vežbe za jačanje mišića jezgra i lekovi za ublažavanje bolova. Za one koji se brinu o tome kako se zakrivljenost pojavljuje, mogu se koristiti vežbe učvršćenja ili posturalne vežbe.

Operacija je potrebna samo u teškim slučajevima kifoze.

Prilikom odlučivanja o lečenju kifoze, uzimamo u obzir uzrast deteta i preostalu količinu rasta. Takođe uzimamo u obzir stepen deformiteta i prisustvo/odsustvo bolova u leđima.

Vežbanje

Za blago povećanje kifoze i fleksibilne posturalne krivine često se propisuje fizikalna terapija. Dnevni program vežbanja kod kuće koji se fokusira na jačanje jezgra i istezanje i jačanje ekstenzora leđa često je uspešan u upravljanju pojavom problema i bolom povezanim sa kifozom.

Proteza

Milvaukee proteza ili supraklavikularna proteza se koriste za sprečavanje pogoršanja, a često čak i korekciju kifoze kod dece koja aktivno rastu. Protezu prepisuje ortoped, a izrađuje ga ortotičar. Proteza je indikovana kod dece koja aktivno rastu sa krivinama kifoze veće od 65 stepeni. Proteza se obično propisuje da se nosi 23 sata dnevno dok adolescent ne odraste.

Hirurgija

Adolescent sa teškom kifozom koja uzrokuje bol ili zabrinutost za izgled može izabrati da se ovaj deformitet popravi operacijom. Operacija kifoze je zadnja fuzija kičme sa instrumentima. Sama operacija traje četiri do pet sati uz boravak u bolnici od tri do četiri dana. Oporavak obično traje četiri do šest nedelja kod kuće.

Ova operacija uključuje izlaganje kostiju i mišića kičme kroz rez napravljen ravno po sredini leđa. Rez je samo dužina deformiteta kojoj je potrebna korekcija. Kosti kičme se oslobađaju i pripremaju.

Zatim se u pedikule postavljaju vijci od 2 inča od titanijuma. Svaki pršljen ima jaku kost sa obe strane koja se naziva pedikula. Središte kičmenog stuba je šuplje, formirajući kanal za smeštaj kičmene moždine i cerebrospinalne tečnosti. Izuzetno se vodi računa o zaštiti kičmene moždine. Koraci koje preduzimamo uključuju postavljanje pedikularnog šrafa koristeći rendgenski snimak u realnom vremenu (fluoroskopija) za vođenje i kontinuirano praćenje aktivnosti kičmene moždine. Ovo se radi tako što se na dete postavljaju elektrode od glave do nožnih prstiju i mere se signali. Specijalista koji se zove neurofiziolog je zadužen za tumačenje praćenja kičmene moždine i obaveštavanje hirurga o svim promenama.

Kada su svi zavrtnji na pedikulu na svom mestu, kifoza se koriguje. Ovo je manevar koji izvodi hirurg koji omogućava korekciju luka u kičmi. Šipke, napravljene od kobalt hroma, se zatim provlače kroz zavrtnje i zavrtnji se zaključavaju. Kostni transplantat se uzima sa samog rebra pacijenta. On se iseče na male šibice i pakuje duž zadnjeg dela kičme da bi se stvorila fuzija kičme. Na kraju, mišićni slojevi se zatvaraju šavovima koji se rastvaraju unutar tela. Spoljni sloj kože je zatvoren leptir zatvaračima ili trakama za šavove. Ovi lepljivi šavovi otpadaju sami, nakon što se koža ponovo spoji.

Zatezanje kapaka ili blefaroplastika je vrsta operacije kojom se uklanja višak kože sa očnih kapaka. Sa godinama, kapci se rastežu, a mišići koji ih podržavaju slabe. Kao rezultat toga, višak kože i masnoće se može skupiti iznad i ispod očnih kapaka. To može uzrokovati opuštanje obrva, spuštene gornje kapke i vrećice ispod očiju.

Pored starenja, jako opuštena koža oko očiju može smanjiti bočni vid (periferni vid), posebno gornji i spoljašnji delovi vidnog polja. Blefaroplastika može smanjiti ili rešiti ove probleme sa vidom. Operacija takođe može učiniti da oči izgledaju mlađe i budnije.

 

Zašto vam je potrebna operacija?

Blefaroplastika može biti opcija za:

• Vrećasti ili spušteni gornji kapci
• Višak kože gornjih kapaka koji delimično blokira periferni vid
• Višak kože na donjim kapcima
• Vreće ispod očiju

Blefaroplastika se može uraditi istovremeno sa drugom procedurom, kao što je podizanje obrva, podizanje lica ili obnavljanje kože.

 

Zatezanje kapaka – rizici

Svaka operacija nosi rizike, uključujući reakciju na anesteziju i krvne ugruške. Pored toga, retki rizici od operacije očnih kapaka uključuju:

• Infekcija i krvarenje
• Suve, nadražene oči
• Poteškoće sa zatvaranjem očiju ili drugi problemi sa kapcima
• Primetni ožiljci
• Povreda očnih mišića
• Promena boje kože
• Privremeno zamagljen vid ili, retko, gubitak vida
• Potreba za naknadnom operacijom

 

Šta možete očekivati od operacije zatezanje kapaka?

Pre postupka 

Blefaroplastika se obično radi u ambulantnim uslovima. Možda ćete dobiti lekove kao što su injekcije u očne kapke da biste ih utrnuli i lekove kroz IV koji će vam pomoći da se opustite.

Tokom postupka

Za gornje kapke, hirurg seče duž pregiba očnih kapaka. Hirurg uklanja višak kože, mišića i eventualno masti. Zatim hirurg zatvara rez.

Na donjem kapku, hirurg pravi rez tik ispod trepavica u prirodnom pregibu vašeg oka ili unutar donjeg kapka. Hirurg uklanja ili preraspoređuje višak masti, mišića i opuštenu kožu. Zatim hirurg zatvara rez.

Ako vam se gornji kapak spusti blizu zenice, vaš hirurg može da uradi blefaroplastiku u kombinaciji sa procedurom koja se zove ptoza (TOE-sis). Ptoza je dizajnirana da podigne kapak, kao i da ukloni višak kože očnih kapaka.

Zarezanje kapaka – nakon procedure

Posle operacije provodite vreme u sobi za oporavak gde vas osoblje prati zbog komplikacija. Kasnije tog dana možete otići da se lečite kod kuće.

Nakon operacije možete privremeno imati:

• Zamagljen vid od masti za podmazivanje nanesene na oči
• Suzenje očiju
• Osetljivost na svetlost
• Dupli vid
• Natečeni, utrnuti kapci
• Otok i modrice slične crnim očima
• Bol ili nelagodnost

Preduzmite sledeće korake da biste se oporavili od operacije osim ako vam hirurg ne da drugačija uputstva.

Uradite:

• Koristite ledene obloge na očima 10 minuta svakog sata uveče nakon operacije. Sledećeg dana, koristite pakete leda na očima 4 do 5 puta tokom dana.
• Koristite propisane kapi za oči ili masti.
• Spavajte sa podignutom glavom više od grudi nekoliko dana.
• Stavite hladne obloge da biste smanjili otok.
• Nosite tamne sunčane naočare da zaštitite kožu očnih kapaka od sunca i vetra.
• Ako je potrebno, koristite acetaminofen (Tilenol, drugi) za kontrolu bola.
  
  

Izbegavajte:

• Raditi bilo šta naporno nedelju dana – bez dizanja teških tereta, plivanja, džogiranja ili aerobika.
• Cigarete
• Trljanje očiju.
• Nositi kontaktna sočiva oko dve nedelje.
  
  

Uzmanje aspirina, ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi), naproksen natrijuma (Aleve, drugi), naproksena (Naprosin) i drugih lekova ili biljnih dodataka koji mogu povećati krvarenje.

Prema uputstvima, vratite se kod hirurga da biste uklonili šavove, ako je potrebno.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sledećih simptoma:

• Kratak dah
• Bol u grudim
• Neobičan broj otkucaja src
• Jak novi bol u oku
• Krvarenje
• Problemi sa vidom

 

Zatezanje kapaka – rezultati

Mnogi ljudi koji imaju blefaroplastiku kažu da se osećaju samopouzdanije i da izgledaju mlađe i odmornije. Za neke ljude, rezultati operacije mogu trajati doživotno. Za druge, opušteni kapci se mogu ponoviti.

Modrice i otok se generalno polako smanjuju za oko 10 do 14 dana. Ožiljcima od hirurških posekotina može biti potrebno nekoliko meseci da izblede. Vodite računa da zaštitite nežnu kožu očnih kapaka od izlaganja suncu.

 

Presađivanje kose, kojom se kosa pomera sa jednog mesta na drugo na vašoj glavi, može se uraditi na nekoliko načina. Da biste bili dobar kandidat, moraćete da imate deblje delove kose na glavi. Trajni gubitak kose može se desiti iz nekoliko razloga, uključujući i vrste alopecije.

 

Šta podrazumeva presađivanje kose?

Transplantacija kose je operacija kojom se kosa pomera na ćelave ili proređene delove vlasišta. Takođe se naziva restauracija kose ili zamena kose, obično se preporučuje ljudima koji su već isprobali druge tretmane za gubitak kose. Dermatolozi (zdravstveni radnici specijalizovani za kožu) ili plastični hirurzi (zdravstveni radnici specijalizovani za rekonstruktivne procedure) vrše transplantaciju kose.

 

Kako funkcioniše presađivanje kose?

Pružalac zdravstvenih usluga uzima transplantate, ili male komadiće kože, sa delova tela koji sadrže zdravu kosu. Zdravstveni radnici ovu oblast nazivaju donatorskom lokacijom. Obično je na vašoj glavi, na zadnjoj strani glave, gde je kosa obično najdeblja. Zdravstveni radnik pomera transplantate na delove kože glave bez dlaka. Kada presađena koža zaraste, trebalo bi da nastavi da raste dlaka.

 

Zbog čega vam može biti potrebno presađivanje kose?

Postoji mnogo razloga zbog kojih možete izgubiti kosu. Ponekad je gubitak kose privremen, ali može biti trajan. Implantati za kosu mogu pomoći kod trajnog gubitka kose uzrokovanog:

• Alopecia areata, autoimuna bolest koja napada folikule dlake.
• Androgena alopecija ili ćelavost.
• Bolesti štitne žlezde ili hormonska neravnoteža.
• Traumatske povrede ili opekotine.

 

Ko je kandidat za zamenu kose?

Možda ste kandidat za operaciju zamene kose ako:

• Dobrog ste zdravlja.
• Imate realna očekivanja o rezultatima zamene kose.
• I dalje imate područja guste kose na glavi.

DETALJI PROCEDURA

Postoji nekoliko različitih načina za obavljanje operacije transplantacije kose, uključujući:

• Presađivanje.
• Smanjenje skalpa.
• Operacija režnja.
• Ekspanzija tkiva.

Kako se vrši presađivanje?

Presađivanje kose je najčešći tip operacije transplantacije kose. Zdravstveni radnik seče sitne delove vlasišta koji sadrže zdravu kosu. Ponekad koriste mali, okrugli udarac za uklanjanje kože koja sadrži oko 10 do 15 dlačica. Ljudi su ove kalemove nazivali „čepovima za kosu“. Mikrografti sadrže jednu do dve dlake.

Postupak može trajati nekoliko sati. Većina ljudi ostaje budna tokom operacije, ali dobijaju lekove za umrtvljenje vlasišta. Možda će vam trebati nekoliko procedura u zavisnosti od toga koliko kose vaš lekar treba da presadi. Vaša koža glave će morati da zaceli nekoliko meseci između procedura.

 

Kako se vrši redukcija skalpa?

Tokom ove procedure, hirurg uklanja malu površinu ćelave kože sa vlasišta. Oni olabave obližnju kožu koja sadrži dlake i povlače je preko ćelavog područja. Zatim ga zašivaju na mestu.

Smanjenje vlasišta je idealno za ćelave oblasti na vrhu i potiljku. Ovi delovi su obično okruženi kožom sa dlakama. Ponekad lekari koriste smanjenje skalpa i implantate kose zajedno kako bi postigli potpunu pokrivenost. Kao i presadjivanje, smanjenje skalpa obično zahteva samo anesteziju na koži glave. To znači da vam nije potrebna opšta anestezija.

 

Kako se izvodi operacija režnja?

Vaš hirurg može preporučiti operaciju režnja ako imate velike ćelave površine blizu prednjeg dela glave. Operacija režnja se odvija u nekoliko faza tokom nekoliko nedelja. Hirurg pravi površne rezove oko tri strane donora. Četvrta strana ostaje pričvršćena, održavajući prvobitno snabdevanje krvlju. Ova tehnika pomaže hirurgu da iseče režanj i podigne ga preko ćelavih područja. Operacija režnja zahteva opštu anesteziju.

 

Kako se vrši ekspanzija tkiva?

Ako imate ćelavost ili izobličenje kože glave usled opekotina, vaš lekar može da izvrši operaciju proširenja tkiva. Proširenje tkiva zahteva opštu anesteziju i uključuje nekoliko koraka:

Rekonstruktivni hirurg ubacuje implantat ispod kože glave, gde i dalje ostaje kosa. U obliku balona, nazivaju ga ekspanderom tkiva.
Tokom nekoliko nedelja, ekspander se postepeno naduvava kako bi se koža rastegla.
Hirurg izvodi drugu proceduru da pokrije ćelavo područje rastegnutom kožom.

Rizici intervencije

Kao i kod svake operacije, transplantacija kose nosi rizike. Oni uključuju:

• Alergijska reakcija na anesteziju.
• Prekomerni gubitak krvi.
• Neuspeli kalemovi.
• Infekcija.
• Gubitak osećaja na skalpu.
• Ožiljci.

Koji su neželjeni efekti operacije transplantacije kose?
Neželjeni efekti operacije transplantacije kose su obično privremeni. Možda ćete doživeti sledeće probleme na koži glave, na mestu donatora ili tamo gde je nova kosa:

• Kraste.
• Svrab.
• Gubitak osećaja.
• Bol ili pulsiranje.
• Otok.
• Zategnutost.

Kakav je proces oporavka nakon operacije transplantacije kose?

Većina transplantacija kose su ambulantne operacije, što znači da možete ići kući istog dana kada je i procedura. Vaš proces oporavka će zavisiti od vrste transplantacije koju imate. U danima nakon operacije, možda ćete moći:

Dan 1: Uklonite zavoje.
Dan 2: Operite kosu.
Dani 3 do 5: Vratite se na posao i započnite lagane aktivnosti.
Posle 10 dana: Uklonite šavove (od strane vašeg lekara).
Posle 3 nedelje: Vratite se vežbanju ili sportu.

Koliko dugo traju rezultati transplantacije kose?

Može proći i do godinu dana pre nego što vidite potpune rezultate bilo koje vrste transplantacije kose. Transplantirana kosa može da ispadne kako transplant ili režanj zarastaju. To je normalno. Kosa bi trebalo da ponovo poraste. Možda će vam trebati nekoliko operacija transplantacije kose da biste postigli prirodan rezultat.

 

Zatezanje lica je kozmetička hirurška procedura za stvaranje mlađeg izgleda lica. Postupak može smanjiti opuštenu kožu. Takođe može pomoći da se zaglade nabori kože na obrazima i vilici. Zatezanje lica se takođe naziva ritidektomija.

Tokom zatezanja lica, režanj kože sa svake strane lica se povlači unazad. Tkiva ispod kože se menjaju, a višak kože se uklanja. Ovo daje licu mlađi oblik.

Podizanje vrata se često radi kao deo zatezanja lica. Smanjuje masnoću i opuštenu kožu na vratu.

Zatezanje lica neće ispraviti štetu od izlaganja suncu, kao što su fine linije i bore. Druge kozmetičke procedure mogu se pozabaviti izgledom ili kvalitetom same kože.

 

Zašto vam je potrebno zatezanje lica?

Izgled i oblik lica se menjaju sa godinama. Koža postaje labavija. Masne naslage se smanjuju u nekim delovima lica, a povećavaju se u drugim.

Lifting lica može da reši ove promene vezane za starenje:

• Opušten izgled obraza
• Višak kože na donjoj liniji vilice
• Duboki nabori kože od strane nosa do ugla usta
• Opuštena koža i višak masnoće na vratu (ako procedura uključuje zatezanje vrata)

Lifting lica nije tretman za fine bore, oštećenja od sunca, nabore oko nosa i gornje usne ili neujednačenu boju kože.

 

Zatezanje lica – rizici

Operacija zatezanja lica može izazvati komplikacije. Nekima se može upravljati odgovarajućom negom, lekovima ili drugom operacijom. Dugotrajne ili trajne komplikacije su retke, ali mogu izazvati promene u izgledu. Rizici uključuju:

Hematom

Sakupljanje krvi (hematom) ispod kože je najčešća komplikacija zatezanja lica. Hematom izaziva oticanje i pritisak. Obično se formira u roku od 24 sata nakon operacije. Kada se formira hematom, hitno lečenje hirurškim zahvatom pomaže u sprečavanju oštećenja kože i drugih tkiva.

Ožiljci

Ožiljci od reza od zatezanja lica su trajni. Međutim, oni su obično skriveni linijom kose i prirodnim konturama lica i uha. Retko, rezovi mogu dovesti do podignutih ožiljaka.

Injekcije kortikosteroidnih lekova ili drugi tretmani mogu se koristiti za poboljšanje izgleda ožiljaka.

Povreda nerva

Povreda nerava je retka. Povreda može uticati na nerve koji kontrolišu osećaj ili mišiće. Ovaj efekat može biti privremen ili trajan. Privremeni gubitak osećaja ili nemogućnost pokretanja mišića lica može trajati nekoliko meseci do godinu dana. To može dovesti do neujednačenog izgleda ili izraza lica. Hirurgija može ponuditi određena poboljšanja.

Gubitak kose

Možda ćete doživeti privremeni ili trajni gubitak kose u blizini mesta reza. Trajni gubitak kose može se rešiti operacijom transplantacije kože sa folikulima dlake.

Gubitak kože

Retko, zatezanje lica može da prekine dotok krvi u tkiva lica. To može dovesti do gubitka kože. Gubitak kože se leči lekovima i odgovarajućom negom rana. Ako je potrebno, procedura može smanjiti ožiljke.
Kao i svaka druga vrsta velike operacije, zatezanje lica predstavlja rizik od krvarenja ili infekcije. Takođe postoji rizik od reakcije na anesteziju. Određena medicinska stanja ili životne navike takođe mogu povećati rizik od komplikacija.

 

Šta možete očekivati?

Zatezanje lica se može uraditi u bolnici ili ambulantnoj hirurškoj ustanovi.

Pre postupka

Ponekad se postupak radi uz sedaciju i lokalnu anesteziju, koja umrtvljuje samo deo tela. U drugim slučajevima, preporučuje se opšta anestezija – koja vas dovodi u stanje nalik na san.

Tokom postupka

Generalno, zatezanje lica podrazumeva podizanje kože i zatezanje tkiva i mišića. Salo na licu i vratu se može oblikovati, ukloniti ili pomeriti. Koža lica se zatim ponovo prekriva preko novo postavljenih kontura lica. Višak kože se uklanja, a rana se šije ili zatvara trakom.

Rezovi za proceduru zavise od tehnika koje će se koristiti i preferencija pacijenta. Opcije uključuju:

• Tradicionalni rez za podizanje lica počinje na vašim slepoočnicama u liniji kose. Nastavlja se dole i oko prednjeg dela ušiju. Završava se iza ušiju u donjem delu glave. Ispod brade se može napraviti rez da bi se poboljšao izgled vašeg vrata.
• Ograničeni rez je kraći i počinje u liniji kose neposredno iznad uha. Omotava se oko prednjeg dela uha, ali se ne proteže sve do donjeg dela glave.
• Rez za podizanje vrata počinje ispred ušne resice. Nastavlja se oko uha u donji deo glave. Takođe se pravi mali rez ispod brade.
  
  

Zatezanje lica obično traje 3 do 6 sati. Ali može potrajati duže ako se druge kozmetičke procedure rade u isto vreme.

Posle procedure

Nakon zatezanja lica, možete iskusiti:

• Blagi do umereni bol
• Drenaža iz rezova
• Otok
• Modrice
• Utrnulost

Odmah se obratite svom lekaru ako imate:

• Jak bol na jednoj strani lica ili vrata u roku od 24 sata od operacije
• Bol u grudima
• Nepravilni otkucaji srca

Rezovi će verovatno biti prekriveni zavojima. Zavoji pružaju blagi pritisak kako bi se minimiziralo oticanje i modrice. Mala cevčica se može staviti ispod kože iza jednog ili oba uha da bi se odvodio višak krvi ili tečnosti.

U prvih nekoliko dana nakon operacije:

• Odmarajte se sa podignutom glavom
• Uzmite lekove protiv bolova prema preporuci lekara
• Nanesite hladne obloge na lice da biste ublažili bol i smanjili otok
  
  

Imaćete nekoliko zakazanih kontrolnih pregleda u naredna dva meseca nakon operacije. Oni će uključivati sledeće:

• Dan nakon operacije, hirurg će verovatno ukloniti drenažnu cev. Hirurg će takođe verovatno naneti antibiotsku mast na rezove i staviti nove zavoje na vaše lice.
• Dva do tri dana nakon podizanja lica, možda ćete moći da pređete sa nošenja zavoja na nošenje elastičnog remena za lice.
• Otprilike nedelju dana nakon operacije, vaš lekar će ukloniti šavove i proceniti ranu.

Kasnije će posete verovatno biti zakazane radi praćenja vašeg napretka.

Briga o sebi

Nega kod kuće tokom prve tri nedelje pomoći će vašem oporavku i smanjiti rizik od komplikacija:

• Pratite uputstva za negu rana prema uputstvima vašeg hirurga.
• Nemojte dirati kraste koje se formiraju na vašoj rani.
• Pratite uputstva o tome kada možete početi da koristite šampon i sapun i koje vrste da koristite.
• Nosite odeću koja se pričvršćuje napred. Izbegavajte odeću koja se navlači preko glave.
• Izbegavajte preterani pritisak ili kretanje na i oko rezova.
• Izbegavajte upotrebu šminke.
• Izbegavajte energične ili aerobne aktivnosti ili sportove.
• Izbegavajte direktno izlaganje suncu tri nedelje. Koristite kremu za sunčanje sa SPF 30 ili više nakon toga.
• Izbegavajte farbanje, beljenje ili trajnu kosu najmanje šest nedelja.
• U nedeljama nakon zatezanja lica, možete oblikovati kosu kako biste sakrili znake reza.

 

Rezultati

Podizanje lica može vašem licu i vratu dati mlađi izgled. Ali rezultati zatezanja lica nisu trajni. Sa godinama, koža na licu može ponovo početi da visi. Generalno, može se očekivati da će fejslift trajati 10 godina.

Operacija kile trbušnog zida je jedna od najčešćih vrsta operacije. Prevalencija popravke kile čini da je posebno važno da ljudi budu svesni svojih mogućnosti – za operaciju, anesteziju i postoperativno ublažavanje bolova.

 

Šta je kila?

Kila je izbočenje organa kroz strukturu ili mišić koji ga obično drži. Stanje se najčešće javlja u trbušnom zidu, kada se crevo gura kroz slabu tačku u zidu. Najčešća kila trbušnog zida je ingvinalna kila.

Muškarci imaju osam do 10 puta veće šanse da razviju ingvinalnu kilu od žena, a rizik raste sa godinama: pojava je najčešća kod ljudi starosti od 75 do 80 godina.

 

Koje su neke vrste kile?

Neke od najčešćih vrsta kile su:

• Inguinalne kile, u unutrašnjem predelu prepona, nastaju kada crevo viri kroz bilo koji od dva prolaza u donjem abdominalnom zidu koji se nazivaju ingvinalni kanali. Istraživači su procenili da će oko 27% muškaraca i 3% žena razviti ingvinalnu kilu u nekom trenutku svog života.
• Femoralne kile, u predelu gornjeg dela butine / spoljašnjih prepona, javljaju se u dubljim prolazima koji se nazivaju femoralni kanali. One su mnogo ređe od ingvinalnih kila i mnogo češće se javljaju kod žena nego kod muškaraca. Oni takođe predstavljaju veći rizik od komplikacija ako se ne poprave.
• Ventralne kile se javljaju kroz otvor u mišićima abdomena. Postoje tri vrste ventralnih kila:
• Epigastrične kile se javljaju iznad pupka.
• Incizione kile su uzrokovane slabljenjem trbušnog mišića koje je rezultat reza napravljenog tokom prethodne abdominalne operacije.
• Pupčane kile, koje se javljaju u blizini pupka, najčešće su kod novorođenčadi, posebno prevremeno rođenih. Ove kile se obično zatvaraju same od sebe kada dete napuni 4 godine. Pupčane kile mogu biti problematičnije kada se jave kod odraslih.
• Hiatalne kile nastaju kada se gornji deo stomaka izboči u grudi kroz mali otvor (hiatus) u dijafragmi. Hijatus omogućava da jednjak, koji nosi hranu iz usta u stomak, prođe kroz dijafragmu.

 

Koji su neki simptoma kile?

Uobičajeni simptom većine kila je primetna kvržica ili izbočina, i potencijalno neka nelagodnost ili bol. Kvržica ili izbočina možda nisu uvek prisutni; na primer, može nestati kada legnete. Simptomi se mogu pogoršati kada stojite, naprežete se ili podižete teške predmete. Većinu hernija lekar može potvrditi tokom fizičkog pregleda, ali ponekad je potrebno snimanje.

Simptomi hiatalne kile su izuzetak od opšteg pravila, jer ne izazivaju izbočenje. Ali hiatalne kile mogu izazvati simptome kao što su žgaravica, refluks kiseline i regurgitacija hrane ili tečnosti, koji se često leče lekovima.

 

Operacija kile – opcije?

Simptomi hiatalne kile se često mogu lečiti lekovima, ali većina drugih vrsta kile zahteva hiruršku sanaciju, iako ne uvek odmah. Postoje dve osnovne opcije:

• Otvorena operacija kile. Hirurg pravi rez u preponama da bi pregledao i popravio kilu. Nakon popravke kile, hirurg koristi same šavove ili šavove i komad mreže da zatvori trbušni zid. Mrežica je dizajnirana da ojača slabu oblast trbušnog zida gde se pojavila kila.
• Laparoskopska operacija kile. Hirurg pravi nekoliko malih rezova u donjem delu stomaka i ubacuje specijalne alate za pregled i popravku kile. Hirurg obično koristi komad mreže da zatvori i ojača trbušni zid. Postoje neki hirurzi koji se odlučuju za robotsku popravku, što znači da sede za konzolom i kontrolišu robotske ruke koje obavljaju operaciju.

Iako je upotreba mreže preovlađujuća i pokazalo se da pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja kile, ona takođe ima potencijalne komplikacije, uključujući rizik od hroničnog bola.

Pacijenti treba da razgovaraju sa svojim hirurzima o svojim specifičnim okolnostima i njihovim najboljim opcijama i alternativama za popravku kile.

 

Koje su alternative operaciji?

„Pažljivo čekanje“ se smatra potencijalnom alternativom operaciji kada kila izaziva minimalne simptome ili ih nema. Ljudi koji odlažu operaciju, posebno muškarci sa ingvinalnom hernijom, treba da paze na simptome i redovno posećuju lekara.

Oko 70% muškaraca sa ingvinalnom hernijom koji odlažu operaciju će razviti nove ili pogoršane simptome i biće potrebna operacija u roku od pet godina, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i bolesti digestivnog sistema i bubrega. Jedan rizik od predugog čekanja je da je veću kilu teže popraviti.

 

Kada bi mi mogla biti potrebna hitna operacija?

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako postoje znaci da se vaša kila zaglavila ili zadavila, što može biti opasno po život i obično zahteva hitnu operaciju. Znaci ovog stanja uključuju:

• Izbočenje kile koje je odjednom veće nego ranije
• Izbočenje kile koje se vraćalo u abdomen, ali više ne
• Groznica
• Crvenilo u predelu kile
• Iznenadni ili jaki bol ili osetljivost u predelu kile
• Simptomi opstrukcije creva, kao što su bol u stomaku, nadimanje, mučnina i povraćanje

 

Koliko brzo mogu da nastavim normalne aktivnosti nakon operacije kile?

Vaš hirurg će vam dati konkretan plan, ali možda neće moći da vam da tačan vremenski okvir unapred. Doktori obično ne mogu u potpunosti da dijagnostikuju težinu kile dok ne izvrše operaciju.

Procedure hernije su obično ambulantne operacije. Generalno, što pre počnete da se krećete nakon toga, to bolje. Ovaj pokret pomaže u sprečavanju zatvora i krvnih ugrušaka. Obavezno se pridržavajte uputstava lekara o tome šta možete da podignete, kako da podignete i koliko dugo da ostanete na svim ograničenjima; neka mogu biti trajna.

 

Može li operacija kile dovesti do hroničnog bola?

Hronični bol pogađa oko 10% pacijenata sa ingvinalnom hernijom nakon operacije, prema Međunarodnim smernicama za upravljanje preponskom kilom. Smernice definišu hronični bol kao uznemirujući umeren bol koji utiče na svakodnevne aktivnosti tokom najmanje tri meseca.

Smernice takođe ukazuju na to da hronični bol predstavlja veći rizik za pacijente koji su mladi ili žene, koji imaju jak preoperativni ili jak rani postoperativni bol, imaju rekurentnu kilu ili su podvrgnuti otvorenoj sanaciji. Mreža takođe može izazvati ili doprineti hroničnom bolu. Studije pokazuju da je rizik od hroničnog bola manji kod laparoskopske rekonstrukcije nego kod otvorenog popravka, ali tip i veličina kile ponekad isključuju laparoskopsku opciju.

Ako patite od hroničnog bola, konsultujte se sa specijalistom za upravljanje bolom kako biste razmotrili opcije kao što su lekovi i nervni blokovi. 

Oblikovanje tela liposukcijom predstavlja hirurška procedura koja koristi tehniku usisavanja za uklanjanje masti sa određenih delova tela, kao što su stomak, kukovi, butine, zadnjica, ruke ili vrat. Liposukcija takođe oblikuje (konturiše) ove oblasti. Drugi nazivi za liposukciju uključuju lipoplastiku i oblikovanje tela.

Liposukcija se obično ne smatra opštom metodom gubitka težine ili alternativom za gubitak težine. Ako imate prekomernu težinu, verovatno ćete izgubiti više kilograma kroz ishranu i vežbanje ili kroz barijatrijske procedure – kao što je operacija želudačnog bajpasa – nego liposukcijom.

Možda ste kandidat za liposukciju ako imate previše telesne masti na određenim mestima, ali inače imate stabilnu telesnu težinu.

 

 

Zašto je potrebna liposukcija?

Liposukcija se koristi za uklanjanje masti sa delova tela koji nisu reagovali na ishranu i vežbanje, kao što su:

• Stomak
• Nadlaktice
• Zadnjica
• Listovi i gležnjevi
• Grudi i leđa
• Kukovi i butine
• Brada i vrat

Pored toga, liposukcija se ponekad može koristiti za smanjenje grudi ili lečenje ginekomastije.

Kada dobijate na težini, masne ćelije se povećavaju u veličini i zapremini. Zauzvrat, liposukcija smanjuje broj masnih ćelija u određenom području. Količina uklonjene masti zavisi od izgleda područja i zapremine masti. Rezultirajuće promene konture su generalno trajne – sve dok vaša težina ostane stabilna.

Nakon liposukcije, koža se oblikuje u nove konture tretiranih područja. Ako imate dobar ton i elastičnost kože, koža će verovatno izgledati glatko. Međutim, ako je vaša koža tanka i slabo elastična, koža na tretiranim područjima može izgledati opuštena.

Oblikovanje tela liposukcijom ne poboljšava celulitne rupice ili druge nepravilnosti na površini kože. Isto tako, liposukcija ne uklanja strije.

Da biste bili kandidat za liposukciju, morate biti dobrog zdravlja bez uslova koji bi mogli da zakomplikuju operaciju – kao što su ograničen protok krvi, koronarna arterijska bolest, dijabetes ili slab imuni sistem.

 

Oblikovanje tela liposukcijom – rizici

 Moguće komplikacije specifične za liposukciju uključuju:

• Nepravilnosti kontura. Vaša koža može izgledati kvrgavo, talasasto ili uvelo zbog neravnomernog uklanjanja masti, slabe elastičnosti kože i neobičnog zarastanja. Ove promene mogu biti trajne.
• Oštećenje ispod kože od tanke cevčice (kanile) koja se koristi tokom liposukcije može koži dati trajni pegasti izgled.
• Akumulacija tečnosti. Pod kožom se mogu formirati privremeni džepovi tečnosti (seromi).
• Utrnulost. Možda ćete osetiti privremenu ili trajnu utrnulost u zahvaćenom području. Moguća je i privremena iritacija nerava.
• Infekcija. Infekcije kože su retke, ali moguće.
• Unutrašnja punkcija. Retko, kanila koja prodire suviše duboko može probiti unutrašnji organ. Ovo može zahtevati hitnu hiruršku popravku.
• Masna embolija. Komadići olabavljene masti mogu se odvojiti i zarobiti u krvnim sudovima i skupiti se u plućima ili otputovati u mozak.
• Problemi sa bubrezima i srcem. Promene u nivou tečnosti dok se tečnosti ubrizgavaju i usisavaju mogu izazvati potencijalno po život opasne probleme sa bubrezima, srcem i plućima.
• Toksičnost lidokaina. Lidokain je anestetik koji se često primenjuje sa tečnostima koje se ubrizgavaju tokom liposukcije kako bi se ublažio bol. Iako je generalno bezbedan, u retkim okolnostima može doći do toksičnosti lidokaina, izazivajući ozbiljne probleme sa srcem i centralnim nervnim sistemom.

Rizik od komplikacija se povećava ako hirurg radi na većim površinama vašeg tela ili radi više procedura tokom iste operacije. Razgovarajte sa svojim hirurgom o tome kako se ovi rizici odnose na vas.

 

Oblikovanje tela liposukcijom

Pre postupka

Pre vaše procedure liposukcije, hirurg može označiti krugove i linije na delovima vašeg tela koje treba tretirati. Fotografije se takođe mogu snimiti tako da se slike pre i posle mogu uporediti.

Način na koji se izvodi vaša procedura liposukcije zavisi od specifične tehnike koja se koristi. Vaš hirurg će izabrati odgovarajuću tehniku na osnovu vaših ciljeva lečenja, područja vašeg tela koje ćete tretirati i da li ste u prošlosti imali druge procedure liposukcije.

• Tumescentna liposukcija. Ovo je najčešći tip liposukcije. Hirurg ubrizgava sterilni rastvor – mešavinu slane vode, koja pomaže u uklanjanju masti, anestetik (lidokain) za ublažavanje bolova i lek (epinefrin) koji izaziva sužavanje krvnih sudova – u područje koje se leči. Mešavina tečnosti izaziva oticanje i ukočenje pogođenog područja.Hirurg tada pravi male rezove na vašoj koži i ubacuje tanku cev koja se zove kanila ispod vaše kože. Kanila je povezana sa vakuumom koji usisava masti i tečnost iz vašeg tela. Vaša telesna tečnost se može dopuniti putem intravenske (IV) linije.

• Liposukcija uz pomoć ultrazvuka (UAL). Ova vrsta liposukcije se ponekad koristi u kombinaciji sa tradicionalnom liposukcijom. Tokom UAL-a, hirurg ubacuje metalnu šipku koja emituje ultrazvučnu energiju ispod vaše kože. Ovo razbija zidove masnih ćelija i razlaže masnoću radi lakšeg uklanjanja. Nova generacija UAL-a pod nazivom VASER-potpomognuta liposukcija koristi uređaj koji može poboljšati konture kože i smanjiti mogućnost povreda kože.
  
  
• Liposukcija uz pomoć lasera ​​(LAL). Ova tehnika koristi lasersko svetlo visokog intenziteta za razbijanje masti za uklanjanje. Tokom LAL-a, hirurg ubacuje lasersko vlakno kroz mali rez na koži i emulguje masne naslage. Masnoća se zatim uklanja pomoću kanile.
  
  
• Liposukcija uz pomoć snage (PAL). Ova vrsta liposukcije koristi kanilu koja se kreće brzim pokretima napred-nazad. Ova vibracija omogućava hirurgu da lakše i brže izvuče čvrstu masnoću. PAL ponekad može izazvati manje bola i otoka i može dozvoliti hirurgu da ukloni masnoću sa većom preciznošću. Vaš hirurg može izabrati ovu tehniku ako je potrebno ukloniti velike količine masti ili ako ste ranije imali proceduru liposukcije.

 

Tokom postupka

Neke procedure oblikovanja tela mogu zahtevati samo lokalnu ili regionalnu anesteziju — anesteziju ograničenu na određeni deo vašeg tela. Druge procedure mogu zahtevati opštu anesteziju, što dovodi do privremenog stanja nesvesti. Možda ćete dobiti sedativ, obično putem IV injekcije, koji će vam pomoći da ostanete mirni i opušteni.

Hirurški tim će pratiti vaš otkucaj srca, krvni pritisak i nivo kiseonika u krvi tokom cele procedure. Ako dobijete lokalnu anesteziju i osećate bol tokom procedure, obavestite svog hirurga. Možda će biti potrebno prilagođavanje leka ili pokreta.

Postupak može trajati do nekoliko sati, u zavisnosti od obima uklanjanja masti.

Ako ste imali opštu anesteziju, probudićete se u sobi za oporavak. Obično ćete provesti najmanje nekoliko sati u bolnici ili klinici kako bi medicinsko osoblje moglo da prati vaš oporavak. Ako ste u bolnici, možete ostati preko noći da biste bili sigurni da niste dehidrirani ili u šoku od gubitka tečnosti.

 

Posle procedure

Očekujte bol, otok i modrice nakon procedure. Vaš hirurg može propisati lekove koji pomažu u kontroli bola i antibiotike kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Nakon procedure, hirurg može ostaviti vaše rezove otvorene i postaviti privremene drenaže kako bi podstakao drenažu tečnosti. Obično morate da nosite usku kompresionu odeću, koja pomaže u smanjenju otoka, nekoliko nedelja.

Možda ćete morati da sačekate nekoliko dana pre nego što se vratite na posao i nekoliko nedelja pre nego što nastavite sa svojim normalnim aktivnostima – uključujući vežbanje.

Tokom ovog vremena očekujte neke nepravilnosti kontura dok se preostala masnoća slegne na svoje mesto.

 

Oblikovanje tela liposukcijom – rezultati

Nakon liposukcije, otok obično nestaje u roku od nekoliko nedelja. Do tog vremena, tretirano područje bi trebalo da izgleda manje glomazno. U roku od nekoliko meseci očekujte da će tretirano područje imati mršaviji izgled.

Prirodno je da koža gubi čvrstinu sa starenjem, ali rezultati liposukcije su generalno dugotrajni sve dok održavate svoju težinu. Ako dobijete na težini nakon liposukcije, vaša distribucija masti može se promeniti. Na primer, možete akumulirati masnoću oko stomaka bez obzira na to koja su područja prvobitno tretirana.

 

Spinalna fuzija je operacija za trajno povezivanje dva ili više pršljenova u kičmi, eliminišući kretanje između njih.

Spinalna fuzija uključuje tehnike dizajnirane da oponašaju normalan proces zarastanja slomljenih kostiju. Tokom fuzije kičme, vaš hirurg postavlja kost ili materijal sličan kostiju u prostor između dva kičmena pršljena. Metalne ploče, šrafovi i šipke se mogu koristiti za držanje pršljenova zajedno, tako da mogu da zarastu u jednu čvrstu celinu.

 

Zašto je potrebna spinalna fuzija?

Spinalna fuzija trajno povezuje dva ili više pršljenova u vašoj kičmi kako bi se poboljšala stabilnost, ispravio deformitet ili smanjio bol. Vaš lekar može preporučiti fuziju kičme za lečenje:

• Deformiteti kičme. Fuzija kičme može pomoći u ispravljanju deformiteta kičme, kao što je bočna krivina kičme (skolioza).
• Slabost ili nestabilnost kičme. Vaša kičma može postati nestabilna ako postoji abnormalno ili prekomerno kretanje između dva pršljena. Ovo je uobičajena nuspojava teškog artritisa u kičmi. Spinalna fuzija se može koristiti za vraćanje stabilnosti kičme u takvim slučajevima.
• Hernija diska. Spinalna fuzija se može koristiti za stabilizaciju kičme nakon uklanjanja oštećenog (hernije) diska.

 

Spinalna fuzija – rizici

Fuzija kičme je generalno sigurna procedura. Ali kao i kod svake operacije, fuzija kičme nosi potencijalni rizik od komplikacija.

Potencijalne komplikacije uključuju:

• Infekcija
• Slabo zarastanje rana
• Krvarenje
• Ugrušci krvi
• Povreda krvnih sudova ili nerava u i oko kičme
• Bol na mestu sa kojeg se uzima koštani transplantat.

Kako se pripremate

Priprema pre operacije može uključivati podrezivanje dlaka preko hirurškog mesta i čišćenje područja posebnim sapunom ili antiseptikom. Pored toga, hirurški tim može naručiti praćenje bilo koje nezdrave bakterije u vašem nosu uzimanjem uzorka brisa. Obavestite svog doktora o svim lekovima koje uzimate. Možda će biti zatraženo da prestanete da uzimate neke lekove pre operacije.

 

Šta možete očekivati tokom fuzije kičme

Hirurzi izvode fuziju kičme dok ste pod opštom anestezijom, tako da ste u nesvesti tokom postupka. Hirurzi su razvili različite tehnike za izvođenje operacije kičmene fuzije. Tehnika koju vaš hirurg koristi zavisi od lokacije pršljenova koji se spajaju, razloga za fuziju kičme, a u nekim slučajevima i vašeg opšteg zdravlja i oblika tela.

Generalno, postupak uključuje sledeće:

• Rez. Da bi dobio pristup kralješcima koji se spajaju, hirurg pravi rez na jednoj od tri lokacije: na vratu ili leđima direktno preko kičme, sa obe strane kičme, ili u stomaku ili grlu, tako da hirurg može da pristupi kičma sa prednje strane.
• Priprema koštanog grafta. Koštani transplantati koji zapravo spajaju dva pršljena mogu doći iz banke kostiju ili iz vašeg sopstvenog tela, obično iz vaše karlice. Ako se koristi vaša sopstvena kost, hirurg pravi rez iznad vaše karlične kosti, uklanja mali deo i zatim zatvara rez.
• Fuzija. Za trajno spajanje pršljenova, hirurg postavlja materijal koštanog grafta između pršljenova. Metalne ploče, šrafovi ili šipke mogu se koristiti da pomognu da se pršljeni drže zajedno dok koštani transplantat zaceli.

U odabranim slučajevima, neki hirurzi koriste sintetičku supstancu umesto koštanih transplantata. Ove sintetičke supstance pomažu u promociji rasta kostiju i ubrzavaju fuziju pršljenova.

 

Posle fuzije kičme

Obično je potreban boravak u bolnici od dva do tri dana nakon fuzije kičme. U zavisnosti od lokacije i obima operacije, možda ćete osetiti bol i nelagodnost, ali bol se obično može dobro kontrolisati lekovima.

Nakon što odete kući, obratite se svom lekaru ako pokažete znake infekcije, kao što su:

• Crvenilo, osetljivost ili otok
• Drenaža rane
• Jeza
• Groznica

Može proći nekoliko meseci da se zahvaćene kosti u kičmi zarastu i spoje. Vaš lekar vam može preporučiti da neko vreme nosite protezu kako bi kičma bila pravilno poravnata. Fizikalna terapija može da vas nauči kako da se krećete, sedite, stojite i hodate na način koji održava kičmu pravilno poravnatu.

 

Rezultati

Spinalna fuzija je obično efikasan tretman za frakture, deformitete ili nestabilnost kičme. Ali rezultati studije su više mešani kada je uzrok bolova u leđima ili vratu nejasan.

Može biti teško da budete sigurni šta tačno uzrokuje bol u leđima, čak i ako se na rendgenskim snimcima pojave hernija diska ili koštani mamuzi. Mnogi ljudi imaju rendgenske dokaze o problemima sa leđima koji im nikada nisu izazivali bol. Dakle, vaš bol možda nije povezan sa bilo kojim problemom koji je otkriven na vašim skeniranjima slike.

Čak i kada fuzija kičme pruža olakšanje simptoma, to vas ne sprečava da u budućnosti razvijete još bolova u leđima. Većina degenerativnih stanja u kičmi je uzrokovana artritisom, a operacija neće izlečiti vaše telo od te bolesti.

Imobilizacija dela kičme stvara dodatni stres i opterećenje na oblastima oko spojenog dela. Ovo može povećati brzinu kojom se ta područja vaše kičme degeneriraju – tako da će vam možda biti potrebna dodatna operacija kičme u budućnosti.

Katarakta je jedno od najčešćih očnih oboljenja i predstavlja zamućenje prirodnog sočiva oka, koje je inače potpuno providno. Kada se razvije katarakta, svetlost ne može pravilno da prolazi kroz sočivo, što dovodi do postepenog pogoršanja vida. Mnogi pacijenti opisuju vid kod katarakte kao gledanje kroz zamagljeno staklo ili prozor prekriven mrazom.

Katarakta se najčešće javlja sa godinama, ali se može razviti i ranije, u zavisnosti od različitih faktora rizika. U početnim fazama, katarakta često ne izaziva veće smetnje, ali kako napreduje, može značajno uticati na kvalitet života i svakodnevne aktivnosti.

Simptomi katarakte

Najčešći simptomi katarakte uključuju:

• zamagljen ili zamućen vid
• otežano gledanje noću
• pojačanu osetljivost na svetlost i odsjaj
• potrebu za jačim osvetljenjem pri čitanju
• pojavu oreola oko izvora svetlosti
• česte promene dioptrije
• bledenje ili žućkast izgled boja
• dvostruki vid na jednom oku

Kako katarakta napreduje, simptomi postaju izraženiji i vid se dodatno pogoršava.

Uzroci i faktori rizika za kataraktu

Najčešći uzrok katarakte je starenje, kada dolazi do razgradnje proteina u sočivu. Međutim, razvoj katarakte mogu ubrzati i:

• dijabetes
• povrede oka
• prethodne operacije oka
• dugotrajna upotreba kortikosteroida
• genetski faktori
• pušenje i prekomerna konzumacija alkohola
• izlaganje UV zračenju

Postoje različite vrste katarakte, uključujući nuklearnu, kortikalnu, zadnju subkapsularnu i kongenitalnu kataraktu, koje se razlikuju po mestu nastanka i brzini napredovanja.

Lečenje katarakte

U ranim fazama, simptomi katarakte se mogu ublažiti jačim osvetljenjem i odgovarajućim naočarima. Međutim, jedini trajno efikasan način lečenja katarakte je operacija katarakte.

Operacija katarakte podrazumeva uklanjanje zamućenog sočiva i ugradnju veštačkog, intraokularnog sočiva. Ova procedura je kratka, bezbolna i spada u najbezbednije hirurške intervencije u medicini, sa veoma visokim procentom uspeha.

Odluka o vremenu operacije donosi se individualno, u dogovoru sa oftalmologom, najčešće onda kada katarakta počne da utiče na svakodnevni život, kao što su čitanje, vožnja ili rad.

Za više informacija o operaciji katarakte i pripremi za pregled, posetite našu stranicu o oftalmološkim pregledima.

Kada se javiti lekaru?

Preporučuje se pregled kod oftalmologa čim primetite prve promene vida. Rano otkrivanje katarakte omogućava pravovremeno praćenje i optimalan izbor trenutka za lečenje.

Lečenje proširenih vena može podrazumevati promenu načina života, lekove ili operacije. Proširene vene su uvijene, proširene vene. Svaka vena koja je blizu površine kože (površna) može postati proširena. Proširene vene najčešće pogađaju vene na nogama. To je zato što stajanje i hodanje povećavaju pritisak u venama donjeg dela tela.

Za mnoge ljude, proširene vene i paukove vene – uobičajena, blaga varijacija proširenih vena – su jednostavno kozmetički problem. Za druge ljude, proširene vene mogu izazvati bol i nelagodnost. Ponekad proširene vene dovode do ozbiljnijih problema.

Lečenje može uključivati mere samopomoći ili procedure koje sprovodi zdravstveni radnik za zatvaranje ili uklanjanje vena.

 

Simptomi proširenih vena

Proširene vene možda ne izazivaju bol. Znaci proširenih vena uključuju:

• Vene koje su tamno ljubičaste ili plave
• Vene koje izgledaju uvrnute i ispupčene, često se pojavljuju kao konopci na nogama

Kada se pojave bolni znaci i simptomi proširenih vena, oni mogu uključivati:

• Bol ili težak osećaj u nogama
• Pečenje, pulsiranje, grčevi u mišićima i otok u potkolenicama
• Pogoršan bol nakon dugog sedenja ili stajanja
• Svrab oko jedne ili više vena
• Promene u boji kože oko proširenih vena

Paukove vene su slične proširenim venama, ali su manje. Paukove vene nalaze se bliže površini kože i često su crvene ili plave.

Paukove vene se javljaju na nogama, ali se mogu naći i na licu. Razlikuju se po veličini i često izgledaju kao paukova mreža.

 

Uzroci

Slabi ili oštećeni zalisci mogu dovesti do proširenih vena. Arterije prenose krv od srca do ostatka tela. Vene vraćaju krv iz ostatka tela u srce. Da bi se krv vratila u srce, vene na nogama moraju da rade protiv gravitacije.

Kontrakcije mišića u potkolenicama deluju kao pumpe, a elastični zidovi vena pomažu da se krv vrati u srce. Sićušni zalisci u venama se otvaraju dok krv teče ka srcu, a zatim se zatvaraju da bi sprečili da krv teče unazad. Ako su ovi zalisci slabi ili oštećeni, krv može teći unazad i nakupljati se u venama, uzrokujući istezanje ili uvijanje vena.

 

Faktori rizika

Sledeće može povećati rizik od razvoja proširenih vena:

• Starost. Starenje uzrokuje habanje zalizaka u venama koji pomažu u kontroli protoka krvi. Na kraju, to habanje dovodi do toga da zalisci dozvoljavaju malo krvi da teče nazad u vene, gde se skuplja.
• Pol. Veća je verovatnoća da će žene razviti ovo stanje. Hormonske promene pre menstruacije ili tokom trudnoće ili menopauze mogu biti faktor jer ženski hormoni imaju tendenciju da opuste zidove vena. Hormonski tretmani, kao što su pilule za kontrolu rađanja, mogu povećati rizik od proširenih vena.
• Trudnoća. Tokom trudnoće, volumen krvi u telu se povećava. Ova promena podržava rastuću bebu, ali takođe može povećati vene na nogama.
• Porodična istorija. Ako su drugi članovi porodice imali proširene vene, veća je šansa da ćete i vi.
• Gojaznost. Prekomerna težina stvara dodatni pritisak na vene.
• Stajanje ili sedenje duže vreme. Pokret pomaže protok krvi.

 

Komplikacije

Komplikacije proširenih vena, iako retke, mogu uključivati:

• Čirevi. Bolni čirevi se mogu formirati na koži u blizini proširenih vena, posebno blizu članaka. Promenjena tačka na koži obično počinje pre nego što se formira čir. Odmah se obratite svom lekaru ako mislite da ste razvili čir na nozi.
• Ugrušci krvi. Ponekad se vene duboko u nogama povećavaju i mogu izazvati bol i oticanje nogu. Potražite medicinsku pomoć za uporni bol u nogama ili otok jer to može biti znak krvnog ugruška.
• Krvarenje. Povremeno, vene blizu kože pucaju. Iako ovo obično uzrokuje samo manje krvarenje, zahteva medicinsku pomoć.

 

Dijagnoza

Vaš zdravstveni radnik će obaviti fizički pregled, uključujući pogled u vaše noge dok stojite da proveri da li imate otok. Vaš lekar bi vas takođe mogao zamoliti da opišete bol i bol u nogama.

Testovi
Za dijagnozu proširenih vena, zdravstveni radnik može preporučiti test koji se zove venski dopler ultrazvuk nogu. Dopler ultrazvuk je neinvazivni test koji koristi zvučne talase za pregled protoka krvi kroz ventile u venama. Ultrazvuk nogu može pomoći u otkrivanju krvnog ugruška.

U ovom testu, zdravstveni radnik pomera mali ručni uređaj (transduktor), koji je veličine sapuna, na kožu preko područja tela koje se ispituje. Transduktor prenosi slike vena na nogama na monitor, koji prikazuje rezultate.

 

Lečenje proširenih vena

Lečenje proširenih vena može uključivati mere samopomoći, kompresijske čarape i operacije ili procedure. Procedure za lečenje proširenih vena se često rade kao ambulantna procedura, što znači da obično idete kući istog dana.

 

Briga o sebi

Nega o sebi – kao što je vežbanje, podizanje nogu kada sedite ili ležete, ili nošenje kompresionih čarapa – može pomoći u ublažavanju bolova proširenih vena i može sprečiti njihovo pogoršanje.

 

Kompresijske čarape

Nošenje kompresijskih čarapa po ceo dan je često prvi pristup koji treba isprobati. Čarape stežu noge, pomažući venama i mišićima nogu da efikasnije pomeraju krv. Količina kompresije varira u zavisnosti od tipa i marke.

Kompresijske čarape su dostupne u većini apoteka i prodavnica medicinskog materijala. Dostupne su i čarape koje se izdaju na recept i mogu biti pokrivene osiguranjem ako proširene vene izazivaju simptome.

 

Operacije ili druge procedure

Ako koraci samopomoći i kompresione čarape ne rade, ili su proširene vene teže, zdravstveni radnik može preporučiti operaciju ili druge procedure:

• Skleroterapija. Zdravstveni radnik ubrizgava proširene vene rastvorom ili penom koja ostavlja ožiljke i zatvara te vene. Za nekoliko nedelja, tretirane proširene vene treba da izblede.

Ista vena će možda morati da se ubrizgava više puta. Skleroterapija ne zahteva anesteziju i može se obaviti u ordinaciji lekara.

• Laserski tretman. Laserski tretman šalje jake navale svetlosti na venu, zbog čega vena polako bledi i nestaje. Ne koriste se rezovi ili igle.
• Procedure zasnovane na kateteru koje koriste radiofrekvencijsku ili lasersku energiju. Ovaj postupak je poželjan tretman za veće proširene vene. Zdravstveni radnik ubacuje tanku cev (kateter) u proširenu venu i zagreva vrh katetera koristeći ili radiofrekvencijsku ili lasersku energiju. Kako se kateter uklanja, toplota uništava venu izazivajući njenu kolaps i zatvaranje.
• Visoka ligacija i skidanje vena. Ova procedura uključuje vezivanje vene pre nego što se spoji sa dubokom venom i uklanjanje vene kroz male rezove. Ovo je ambulantna procedura za većinu ljudi. Uklanjanje vene neće sprečiti krv da teče u nozi, jer vene dublje u nozi brinu o većim količinama krvi.
• Ambulantna flebektomija. Zdravstveni radnik uklanja manje proširene vene kroz niz sitnih uboda kože. U ovoj ambulantnoj proceduri utrnuli su samo delovi noge koji se bodu. Ožiljci su uglavnom minimalni.

 

Način života i kućni lekovi

Način života i kućni lekovi za proširene vene uključuju:

• Vežbanje. Hodanje je odličan način za podsticanje protoka krvi u nogama. Vaš lekar može da vam preporuči odgovarajući nivo aktivnosti.
• Upravljajte težinom. Skidanje viška kilograma uklanja nepotreban pritisak sa vena.
• Izbegavajte so. Pratite dijetu sa malo soli da biste sprečili oticanje uzrokovano zadržavanjem vode.
• Izaberite odgovarajuću obuću. Izbegavajte visoke potpetice. Cipele sa niskom potpeticom više rade na mišićima što je bolje za vaše vene.
• Izbegavajte usku odeću. Ne nosite usku odeću oko struka, nogu ili prepona jer ova odeća može smanjiti protok krvi.
• Podignite noge. Da biste poboljšali protok krvi u nogama, napravite nekoliko kratkih pauza dnevno da biste podigli noge iznad nivoa srca. Na primer, lezite sa nogama oslonjenim na tri ili četiri jastuka.
• Izbegavajte duge periode sedenja ili stajanja. Često menjajte položaj da biste podstakli protok krvi.

Alternativna medicina

Iako nisu dobro proučene, brojne alternativne terapije tvrde da su korisne za lečenje hronične venske insuficijencije. Ovo je stanje povezano sa proširenim venama u kojima vene nogu imaju problema sa vraćanjem krvi u srce.

Bol u vratu ili ledjima može biti posledica propadanja kičme,pršljeniva ili hrskavica. Ljudska kičma je čudesan, elegantno izbalansiran sistem, temeljna podrška celog tela. Nežno zakrivljena u obliku slova S, kičma balansira vrat, grudni koš, donji deo leđa i karlicu kako bi glava, trup i noge bili u ravni.

Obezbeđuje zaštitni omotač za kičmenu moždinu — glavni provod nervnog sistema — kao i za neke unutrašnje organe. Pruža nam strukturu podrške za održavanje uspravnog držanja. I savija se kako bi omogućio slobodu kretanja; u stvari, svaki pokret koji napravimo angažuje kičmu.

 

Šta uzrokuje bol u leđima ili vratu?

Kičma ima 33 pršljena povezana i obložena hrskavicom i vezivnim tkivom. Ovi pršljenovi su povezani fasetnim zglobovima koji, kao i drugi zglobovi u telu, mogu doživeti upalu, degradaciju i bol. Bol u leđima ili vratu može se javiti kada pršljeni, fasetni zglobovi ili druge komponente kičme osete dugotrajan uticaj povrede, lošeg držanja, neaktivnosti, previše sedenja ili određenih bolesti.

Vremenom će skoro svi razviti problem sa kičmom. Do 25. godine, svaka četvrta osoba pokazuje određeni nivo degeneracije unutar diskova, jastučića hrskavice koji razdvajaju pršljenove i deluju kao amortizeri. Dve trećine odraslih od 40 godina pokazuju pogoršanje diska; do 60 godina, 90 procenata je pogođeno.

Ova progresija je normalna nuspojava starenja i gravitacije tokom godina. I, iako je većina odraslih pogođena, ne pokazuju svi simptomi ove degeneracije. Često postaje bolno tek kada dostigne tešku fazu.

U najtežim slučajevima, bol u kičmi može čak zahtevati posetu hitnoj pomoći. A dugotrajni bol takođe može da podstakne depresiju, malodušnost i druge oblike psihičkog stresa.

Najobičnije, bolovi u leđima i vratu nastaju zbog naprezanja mišića, slabosti i nedostatka tonusa i kondicioniranja zbog neaktivnosti, ili iz suprotnog ekstrema – prekomerne upotrebe ili prenaprezanja. Na sreću, kada je u pitanju rešavanje ovih češćih tegoba, pacijent često može da poboljša bol u leđima ili vratu prateći jednostavan program ciljane terapije.

 

Ciljana terapija

Iako fizička aktivnost i vežbanje generalno doprinose dobrom zdravlju, većina ovih aktivnosti ne radi posebno na jačanju i kondicioniranju leđa. Za pacijente koji su zadobili povredu vrata ili leđa, ili koji redovno osećaju određeni stepen bola i nelagodnosti nakon određenih aktivnosti, najbolji pristup poboljšanju zdravlja leđa je redovna fizikalna terapija.

Terapeut u početku radi sa pacijentom kako bi ojačao, istegnuo i opustio područje i što je pre moguće ublažio bilo kakvu nelagodnost od povrede ili prekomerne upotrebe. Zatim se pacijentu savetuje kako da nastavi sa režimom kod kuće kako bi leđa bila u dobrom stanju.

Preporučene vežbe i drugi fizički pokreti su jednostavni i konstruktivni, obično zahtevaju samo dobru prostirku za vežbanje i nekoliko traka otpora. Za redovne vežbače i ozbiljne sportiste možemo savetovati dodatni nivo ciljane vežbe, kako bi zaštitili i ojačali vrat i leđa za konkretnije aktivnosti.

 

10 saveta za održavanje zdrave kičme

1. Istegnite i ojačajte leđa

Motivisani pacijenti često održavaju stabilan režim ciljanog istezanja i jačanja, što je ključno za dugoročni uspeh u upravljanju i kontroli bolova u kičmi.

 

2. Održavajte zdravu težinu

Prekomerna težina može dovesti do nepotrebnog fizičkog stresa na kičmu. Takođe, višak kilograma često može dovesti do dodatnih bolesti ili fizičkih stanja koja mogu dodatno oštetiti kičmu ili intenzivirati postojeće probleme.

 

3. Ne pušite

Nikotin je vazokonstriktor — zateže krvne sudove, smanjuje protok krvi i ograničava kiseonik i ishranu kičmi. Vazokonstrikcija može ubrzati upalu i degradaciju unutar kičme i celog tela.

 

4. Smanjite ili eliminišite hranu koja izaziva zapaljenje

Izbegavajte ishranu koja sadrži mlečne proizvode koji izazivaju upale, crveno meso, rafinisani šećer i drugu prerađenu hranu. Umesto toga, odlučite se za zdravu antiinflamatornu hranu, kao što je hrana biljnog porekla koja je takođe prirodno niska u kalorijama.

 

5. Vodite računa o podizanju tereta

Čin savijanja radi podizanja teškog tereta dovodi do velikog opterećenja kičme. Koristite ispravnu tehniku prilikom podizanja: držite leđa ispravljena, savijte kolena i iskoristite snagu nogu da završite podizanje.

 

6. Ostanite u pokretu

Ostanak u jednom položaju duže vreme je težak za kičmu. Držite kičmu aktiviranom—na primer, ako morate da sedite duže vreme na poslu, pravite česte pauze. Krećite se, hodajte i povremeno vežbajte ili se istegnite da biste održali leđa fleksibilnim i gipkim.

 

7. Stojite kad god je to moguće

Konstantno sedenje čini gotovo nemogućim održavanje neutralnog poravnanja kičme – a to može doprineti stresu kičme. Stajanje je često bolja opcija. Mnogi moji pacijenti cene svoje stojeće stolove. Druga alternativa: sedenje na velikoj lopti za vežbanje umesto na kancelarijskoj stolici, da biste angažovali jezgro i podstakli leđa da ostanu uspravna.

 

8. Probajte jogu

Joga je veoma korisna aktivnost koja može ojačati i istegnuti mišiće. Početnici treba da počnu polako kako bi izbegli pogoršanje mogućih postojećih stanja sa leđima ili vratom. Instruktor joge može preporučiti sve neophodne modifikacije koje će zaštititi vašu kičmu, a istovremeno vam pomoći da izvučete maksimum iz svake poze.

 

9. Uđite u vodu

Terapija vodom može igrati veoma korisnu ulogu u ublažavanju problema sa leđima, posebno za starije pacijente ili one koji doživljavaju tešku nelagodnost sa pristupom na kopnu. Vežbanje u vodi može biti efikasan način za izgradnju snage i samopouzdanja.

 

10. Potražite savet lekara

Ima smisla potražiti medicinsku pomoć kada je bol u vratu ili leđima uporan – ako se redovno pojačava ili se nikada u potpunosti ne rasprši. Vaš lekar primarne zdravstvene zaštite će proveriti da li imate ukočenost, peckanje, išijas ili bilo koji drugi pokazatelj zahvaćenosti nerava.

Budite sigurni, u većini slučajeva, bol u leđima ili vratu neće zahtevati operaciju. Vaš lekar vas može uputiti ortopedskom hirurgu na dalji pregled ili fizijatru, lekaru specijalizovanom za lečenje bolova.