Masna jetra

Masna jetra(NEALKOHOLNA) predstavlja stanje u kome se u jetri dogodi nakupljanje masti u procentu većem od 5% i to se definiše kao hronična bolest jetre. Kod alkoholne masne jetre glavni uzrok je toksično dejstvo alkohola dok je kod nealkoholne masne jetre u pitanju poremećaj metabolizma i hormona. On je podstaknut prevelikim unosom ugljenih hidrata i prostih šećera.

Predstavlja najčešće hronično oboljenje jetre. Faktori rizika za nastanak nealkoholne masne jetre su gojaznost,insulinska rezistencija,dislipidemija,hipertenzija. Kod većine obolelih ne javljaju se nikakvi simptomi a kada se otkrije zahteva uzastopno praćenje. Ukoliko se simptomi pojave oni dolaze u vidu:

-Natečenog stomaka

-Povećanja grudi kod muškaraca

-Crvenih dlanova i svraba kože

-Povišene temperature

Nealkoholne bolesti jetre možemo podeliti na dva tipa. Teži tip oboljenja jetre predstavlja zapaljenski proces koji ima hroničan i agresivni tok. Potvrdjuje se laboratorijskim analizama enzima jetre. Tokom deset godina otprilike 20 prosto pacijenata razvije cirozu jetre a 10 posto završi smrtnim ishodom. Uglavnom se javlja bez simptoma do poslednjeg stadijuma kada je lečenje u velikoj meri ograničeno.

Masna jetra – lečenje 

Zbog ozbiljnosti bolesti i njenog brzog napredovanja jako je važna rana dijagnostika. Adekvatno i pravovremeno lečenje se može odrediti na osnovu stepena infiltracije jetre, ultrazvučnim pregledom i analizama enzima jetre. Lečenje može da obuhvata lečenje same bolesti jetre i pratećih bolesti metabolizma,promenom životnih navika i lekovima. U krajnjim stadijumima bolesti najčešće je jedini lek transplantacija.

Karcinom dojke

Karcinom dojke je najčešće maligno oboljenje kod žena. Godišnje u Srbiji oboli oko 4500 žena. Najčešće su to žene starije od 50 godina a uzrok nastanka raka dojke je za sada nepoznat. Možemo izdvojiti neke faktore rizika:
-genetski
-hormonski podrazumeva kasnu menopauzu,neradjanje, prvi porodjaj posle 30. godine, nedojenje,uzimanje hormona
-faktori sredine kao što su spoljašnje zračenje, ishrana, fizička aktivnost, konzumiranje alkohola

Karcinom dojke – dijagnostika

Ispoljava se kao opipljiv čvor u dojci koji traje tokom ciklusa. Nekada se pojavljuje i iscedak iz bradavica, menjanje oblika bradavice ili položaja. Rak se može proširiti na grudni koš ili kožu. Nekada simptomi se javljaju i u vidu proširenih vena,crvenila i otoka. Takodje jedan od znakova malignih oboljenja dojke može biti uvlačenje bradavice. Veoma često pazušne limfne žlezde budu uvećane. Dijagnoza se postavlja prvo fizikalnim pregledom, zatim ultrazvukom, mamografijom a potvrdjuje se biopsijom.

Značaj pregleda dojke

Fizikalni pregled se obavlja u sedećem kao i u sstojećem položaju, sa podignutim i spuštenim rukama.Opipavaju se obe dojke,pazušne jame i natključne i potključne jame.
Mamografija predstavlja najbolju dijagnostičku metodu za otkrivanje raka dojke, a smrtnost se smanjuje za 30% kod žena koje redovno rade mamografiju. Mamografija se preporučuje ženama izmedju 50 i 70 godina na svake dve godine. Najidealnije je uraditi je 5 do 15 od menstruacije zato što su grudi tokom menstruacije više osetljive. Pre mamografije treba izbegavati korišćenje lonsiona,krema i dezodoransa jer mogu uticati na snimak. Takodje mamografija se ne radi u trudnoći.
Ultrazvuk nam je najznačajniji u razlikovanju tumora od ciste koje su šupljine ispunjene tečnim sadržajem. Ultrazvukom se mogu otkriti i uvećani limfni čvorovi.
Magnetna rezonanca se radi kod planiranja hirurške intervencije zato što može da pokaže da li postoji više tumora na različitim mestima na dojci.

Lečenje karcinoma dojke

Karcinom dojke imavisoku stopu izlečivosti ako se otkrije na vreme. Ukoliko je lokalizovan on se može uspešno lečiti, a ako počne da se širi lečenje postaje sve teže. Lečenje može podrazumevati radioterapiju,hemioterapiju i operaciju ili kombinaciju ovih metoda u zavisnosti od tipa raka i stadijuma bolesti.

Fizioterapeut Nenad Gvozdić – gostovanje u emisijama

Prof. dr Lukas Rasulic Neurohirurg objašnjava da se vitamin B koristi u lečenju oboljenja nervnog sistema ali se jako retko upotrebljava kod povreda perifernig nerava bez ikakvog razloga. B6 vitamin sadrži značajnu ulogu kod proizvodnje neurotransmitera i formiranja mijelina i na taj način jako dobro deluje na nervni sistem. Takodje on pomaže kod pravilne apsorpcije vitamina B12 koji ima veliku zaštitnu ulogu.

Ukoliko se u akutnoj fazi lečenja povredjenog nerva doda vitamin B12 i B6 oni značajno utiču na ubrzanje oporavka tog nerva kao i u zaustavljanju širenja oštećenja. Dodavanje ova dva vitamina možemo smatrati obaveznim u terapiji povreda nervnog sistema – govori neurohirurg, načelnik odeljenja za hirurško lečenje povreda i oboljenja perifernog nervnog sistema funkcionalne neurohirurgije i hirurško lečenje bola u Kliničkom centru Srbije, Prof. dr Lukas Rasulic Neurohirurg.

Doktor dodaje da kombinacija ova dva vitamina jako pozitivno utiče na ubrzanje regeneracije nerva a u kasnoj fazi B12 vitamin ima analgetski efekat zato što poboljšava provodljivost nerva i njegovu regeneraciju. Simptomi se ublažavaju i kod neuropatskog bola.
Značajan je i u postoperativnom periodu kao i kod hroničnih oštećenja gde može značajno smanjiti simptome.

Alergija i upala konjuktive oka se javlja kao alergijski konjunktivitis. Javlja se ukoliko dodje do kontakta konjunktive oka i alergena i kao takvi mogu biti sezonski i nesezonski. Najčešći alergijski konjunktivitisi u sezonski koji se javljaju u doba godine koji je specifičan za alergije. Ti alergeni su poleni drveća,korova ili trava kao i cvetanje ambrozije. Kada se konjuktiva oka iritira sa odredjenim alergenom dolazi do alergijskog konjunktivitisa.

Pri kontaktu imuni sistem reaguje tako što stvara antitela IgE koji se vežu za mastocit. Ljudsko telo sadrži 50000 mastocita koji se nalaze u konjunktivi i potencijani su okidač za alergijsku reakciju. Kod sledećeg kontakta sa alergenom nastaje reakcija kod koje se antigen vezuje za imunoglobulin klase E antitelo i ćelija tada ispušta histamin i druge medijatore alergijske reakcije. Dolazi do zapaljenske reakcije i nastaje kongestija, tj proširenje krvnih sudova i tako nastaju simptomi. Najčešći simptomi su crvenilo,svrab,peckanje i otok kapaka pi čemu su zahvaćena oba oka.
Alergijski konjunktivitis često je udružen sa bolestima disajnih puteva rinitis,astma ili sinuzitis.

Terapiju lečenja ove vrste konjunktivitisa odredjuje oftalmolog a pacijenti trebaju da izbegavaju uzimanje terapije na svoju ruku. Prekomerna upotreba kortikosteroida može da izazove mnogo neželjenih efekata i komplikacija. Prevencija u lečenju mogu da butu lekovi sa dvostrukim dejstvom koji se koriste pre početka sezone alergije, antihistaminici i stabilizatori mastocita.
Savet lekara je da se izbegava izlaganje alergenu i da se oči ispiraju fiziološkim rastvorom pri dolasku iz spoljne sredine. Takodje se savetuje da se kontaktna sočiva ne nose.

Rak prostate je danas jedan od najčešćih malignih tumora kod muškaraca i zauzima prvo mesto po učestalosti, naročito kod muškaraca starijih od 50 godina. Iako uzrok nastanka nije potpuno poznat, važno je razumeti koji su najraniji rak prostate simptomi, jer rano otkrivanje značajno povećava šanse za uspešno lečenje.

Na razvoj karcinoma prostate mogu uticati različiti faktori: genetika, način života, gojaznost, hormonski status i starosno doba. Zanimljivo je da se karcinom prostate ne javlja kod muškaraca kastriranih pre puberteta, što potvrđuje njegovu hormonsku zavisnost.

 Rak prostate simptomi – prvi znakovi koje ne treba ignorisati

Najvažnije je prepoznati prve simptome raka prostate, jer oni često mogu biti suptilni. Najčešće tegobe koje se javljaju su:

• otežano mokrenje
• slabiji mlaz urina
• učestalo mokrenje, naročito noću
• osećaj nekompletnog pražnjenja bešike

Ovi rak prostate simptomi posledica su uvećanja prostate, ali mogu biti prisutni i kod dobroćudnih oboljenja kao što je BPH (benigna hiperplazija prostate). Ipak, njihovo ignorisanje može dovesti do kašnjenja u dijagnostici.

Kod pojedinih pacijenata prvi simptomi raka prostate ne potiču od same prostate, već od metastaza koje se najčešće šire u kosti karlice ili kičme. Tada se javljaju:

• bolovi u leđima, kukovima ili karlici
• bolovi pri hodu ili pokretu
• ređa pojava – krvarenje u mokraći
• povećane limfne žlezde

Važno je naglasiti da prisustvo bolova u kostima, naročito kod starijih muškaraca, može biti znak uznapredovalog karcinoma.

Kako se postavlja dijagnoza raka prostate?

Dijagnostički proces obuhvata:

• detaljan urološki pregled
• digitalni rektalni pregled (DRE)
• ultrazvuk abdomena, prostate i bešike
• laboratorijske analize, uključujući PSA vrednosti

Najpouzdanija metoda dijagnostike je biopsija prostate, koja se najčešće izvodi transrektalno i omogućava preciznu potvrdu postojanja malignih ćelija.

Lečenje raka prostate

Ako je rak prostate otkriven u ranoj fazi i lokalizovan, velika je verovatnoća da je potpuno izlečiv. Najčešći pristupi lečenju su:

• radikalna prostatektomija – hirurško uklanjanje prostate, limfnih čvorova i vezikula
• zračna terapija – kao primarna ili dopunska metoda

U slučajevima kada su prisutne metastaze, bolest se ne može u potpunosti izlečiti, ali postoje terapije koje mogu usporiti napredovanje i značajno poboljšati kvalitet života.

Neuralgija trigeminusa se manifestuje jakim napadima bola koji je lokalizovan sa jedne strane lice ili dela lica. Bol će se najčešće javiti spontano ili uz pokret glave ili donje vilice. U preiodu izmedju bolnih napada pacijent je miran ali napet zbog očekivanja da će se bol vratiti. Karakteristike bola su da je oštar,slično kao udar nožem i javlja se u predelu gornje vilice. Takodje je karakteristična i pojava grča zbog bolova. Uz bol može se javiti crvenilo lica,suzenje oka ili curenje nosa. Ovi bolni napadi traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta a sa napredovanjem bolesti mogu trajati i duže. Najčešće pogadja žene posle 40 godina života.

Postoje dve vrste neuralgije trigeminusa:
1. simptomatska, koja je posledica tumora oko trigeminusa gde postoje i neurološki ispadi, ispad senzibiliteta ili slabljenje snage žvakanja.
2. idiopatska, ona je nepoznate etiologije i prisutan je samo bol bez neuroloških ispada

Neuralgija trigeminusa se dijagnostikuje najbolje uz skener ili magnetnu rezonancu mozga radi utvrdjivanja uzroka bola. Lečenju idiopatske neuralgije može da se pristupi na dva načina, medikamentozno i hirurško. Lekovi koji se koriste su karbamazepin ili difenilhidatoin koji se piju dok bol ne prestane. Ukoliko ovi lekovi ne daju pozitivan efekat prelazi se na difetoin,valproat ili baclofen. Kada lečenje lekovima ne daje nikakve rezultate prelazi se na hirurško lečenje.

Protokol se koristi za analizu pijenja i ponašanja kod mokrenja. Merenja se vrše tokom tri dana i tri noći: količine za piće, količine urina, intervali između pražnjenja bešike, bilo kakve epizode nagona i nenamerni gubici urina. Takođe se prikupljaju unos i vrsta pića i lekova. Na osnovu toga se ponašanje i / ili navike mogu analizirati i prema potrebi promeniti.